|
|
Автор | Сообщение |
---|
Ольга12345
Специальность : детский хирург Одобрения от коллег : 3
| Тема: гипертрофические рубцы Вт 22 Фев 2011 - 17:19 | |
| У ребёнка 6лет, после термического ожога 3АБ (кипяток), образовались гипертрофические рубцы в области н/конечностей.Получал лечение:э/форез с лидазой, ф/форез с гидрокортизоном,лазер, ДДТ, парафиновые аппликации, массаж, компресионное бельё, постоянно обработка "контрактубекс", "ферменкол". Рубцы эластичные, но зудят и меееедленно нарастают. Контрактур нет. В апреле рубцам год. Убалтываю на пластику, сомневаются. Что ещё можно сделать амбулаторно? И ещё, можно ли обрабатывать контрактубексом и ферменколем ожоги на стадии заживления до начала эпителизации? _________________ Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manus.
|
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Petros Заслуженный пользователь
Специальность : комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Вт 22 Фев 2011 - 20:25 | |
| ДДТ - диодинамотерапия (ИМХО). Аутодермопластика была? Локализация рубцов, фото. С тактикой лечения не совсем согласен. Все перечисленное раздражает рубцовую ткань и стимулирует кровообращение в нем, что в результате приводит к зуду и увеличению объема рубца, хотя он и становится эластичнее. Нужно ли на данном этапе оперировать - решать вам, но какие показания? Подробная консультация после осмотра фото. Можно и в ЛС. |
|
| |
DOK-AV-ORT Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Вт 22 Фев 2011 - 21:01 | |
| Подробная консультация после осмотра фото. Можно и в ЛС.
хотим все посмотреть |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Petros Заслуженный пользователь
Специальность : комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Вт 22 Фев 2011 - 21:50 | |
| Я за открытое общение. Никого не стесняюсь. Это как вариант для топикстартера ДЛЯ ФОТО (я же написал "можно в ЛС" ). |
|
| |
doctor-karimov
Специальность : пластическая хирургия Одобрения от коллег : 1
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Вт 22 Фев 2011 - 22:42 | |
| Совершенно согласен с Petros............ такое лечение только стимулирует рост рубцов... я бы поговорил о локальном применении кортикостероидов...... с учетом возраста в разумных дозировках......... компрессионном белье. препаратах типа содерм и тп......... разговор о оперативном лечении без просмотра фото совершенно безидейный.... будут фото, можно и поговорить........ |
|
| |
musa
Специальность : пластический хирург Одобрения от коллег : 0
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Ср 23 Фев 2011 - 8:14 | |
| Без фото что говорить об операции нельзя, но и фото нужно качественное на сером фоне, желательно на профаппарате, что бы рубцы были четко видны. Показания к операции могут основываться только на основании нарушения функции за счет деформации конечности. Если нет деформации можно использовать тугое эластическое бинтование, а на ночь жировые аппликации после мытья водой. Но срок год большой, рубцы уже сформировались. "убалтывать" на пластику я бы не стал, больной всегда сам должен просить об этом. Муса Матеев |
|
| |
Ольга12345
Специальность : детский хирург Одобрения от коллег : 3
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Ср 23 Фев 2011 - 12:10 | |
| Лечение назначено в соответствии с рекомендациями комбустиолога. Фото сделать не могу, родители не разрешают.Глюкокортикостероиды назначала местно. _________________ Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manus.
|
|
| |
Petros Заслуженный пользователь
Специальность : комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Ср 23 Фев 2011 - 13:16 | |
| - Ольга12345 пишет:
- Лечение назначено в соответствии с рекомендациями комбустиолога. Фото сделать не могу, родители не разрешают.Глюкокортикостероиды назначала местно.
Объясните родителям, что сфоткаете только рубцы и что это очень важно для их же. Детям назначаются только топические стероиды (крема, инъекции). |
|
| |
skhaustov
Специальность : пластическая хирургия Одобрения от коллег : 0
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Чт 24 Фев 2011 - 5:12 | |
| как вариант- назначить еще и силиконовые пластины. но без фото ничего сказать нельзя |
|
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Пн 14 Мар 2011 - 20:13 | |
| - Ольга12345 пишет:
- ..... Рубцы эластичные, но зудят и меееедленно нарастают. Контрактур нет. В апреле рубцам год. Убалтываю на пластику, сомневаются. Что ещё можно сделать амбулаторно? И ещё, можно ли обрабатывать контрактубексом и ферменколем ожоги на стадии заживления до начала эпителизации?
Если растут и контрактур нет, то с операцией можно и нужно не спешить. Но по каким критериям Вы поняли, что они "мееедленно" растут, со слов родителей? Какой цвет, на сколько рубцы возвышаются над здоровой кожей? Нижние конечности? Коллега, есть медицинские термины, которые помогут точно указать локализацию рубцов и другие их особенности. Коллеги, я понимаю, что ХХI век на дворе и кнопки в лифту , но мы должны стараться уметь четко излогать свои мысли. Взять например Войно-Ясинецкого, в то время с фото были проблемы, но как он мог описать своих пациентов и свою работу. Есть к чему стремиться. Ни в коем случае это не упрек только Ольга12345. Извините, если кого обидел, не по злобе. Иногда сам, как напишешь..... |
|
| |
Ольга12345
Специальность : детский хирург Одобрения от коллег : 3
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Вс 20 Мар 2011 - 13:10 | |
| Внутренняя в/3 бёдер, возвышаются над кожей на о,5см, бледно розовые, по центру белеют, плотноэластичные. За полгода наблюдения можно определить растут или нет. По поводу операции не спрашивала,вопрос был несколько иным. _________________ Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manus.
|
|
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| |
| |
Petros Заслуженный пользователь
Специальность : комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Вс 20 Мар 2011 - 23:56 | |
| А как она зафиксирует в в/3 бедра пластину? Носить пластину нужно практически круглосуточно? Я думаю, что без индивидуально пошитого компрессионного белья не обойтись (вместе с пластинами). |
|
| |
Ольга12345
Специальность : детский хирург Одобрения от коллег : 3
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Вт 29 Мар 2011 - 19:10 | |
| Всем спасибо за ответ. _________________ Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manus.
|
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Вт 21 Июн 2011 - 21:01 | |
| Гипертрофические и келоидные рубцы это принципиально разные вещи, я правильно понимаю ? |
|
| |
Petros Заслуженный пользователь
Специальность : комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| |
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Petros Заслуженный пользователь
Специальность : комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Ср 22 Июн 2011 - 10:25 | |
| ПО структуре они практически не отличаются, разве, что коллагена в келоидах больше, келоид выходит за пределы поврежденной ткани, келоид значительно интенсивнее болит и зудит, келоид растет с некоторым опозданием после эпителизации раны, но принципы лечения одинаковы (описаны выше). Келоидные рубцы могут рецидивировать. У пожилих людей келоидов практически не наблюдается.
|
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Ср 22 Июн 2011 - 10:44 | |
| В этой теме не упоминалось про иньекции глюкокортикоидов в рубец. Как относитесь ? |
|
| |
sergey.guzek Заслуженный пользователь
Специальность : хирург,онколог Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Ср 22 Июн 2011 - 10:52 | |
| "Стратодерм"-есть опыт применения?от "контрактубекса" эффекта не видел вообще,поделитесь опытом,спасибо зараннее! _________________ Я люблю тебя,ЖИЗНЬ!ну а ты меня-снова и снова...
|
|
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Ср 22 Июн 2011 - 12:29 | |
| - Petros пишет:
- ПО структуре они практически не отличаются, разве, что коллагена в келоидах больше, келоид выходит за пределы поврежденной ткани, келоид значительно интенсивнее болит и зудит, келоид растет с некоторым опозданием после эпителизации раны, но принципы лечения одинаковы (описаны выше). Келоидные рубцы могут рецидивировать. У пожилих людей келоидов практически не наблюдается.
Гистологически у келоидов коллаген расположен беспорядочно, в виде клубков, хаотично, у гипертрофических рубцов коллаген расположен линейно. Больше встречается у детей в виду бурного образования коллагена, но бывает и у пожилых (возможно влияние гормонального фона, климакс). Неплохо о терапии рубцов пишет проф Парамонов Б.А. |
|
| |
Ярославич Заслуженный пользователь
Специальность : хирург-комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Ср 22 Июн 2011 - 12:31 | |
| - kpripper пишет:
- В этой теме не упоминалось про иньекции глюкокортикоидов в рубец. Как относитесь ?
Потому как речь шла о ребенке. Для взрослых очень даже не плохо. |
|
| |
Petros Заслуженный пользователь
Специальность : комбустиолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: гипертрофические рубцы Ср 22 Июн 2011 - 12:37 | |
| - kpripper пишет:
- В этой теме не упоминалось про иньекции глюкокортикоидов в рубец. Как относитесь ?
Нормально отношусь. |
|
| |
|