Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Кость 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Кость

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Слава
Заслуженный пользователь
Слава

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

Кость Empty
СообщениеТема: Кость   Кость EmptyПн 19 Сен 2011 - 15:35

Больная 57. Со слов - около 5 мес назад появились приступы упорного непродуктивного кашля, одышка при больших физических нагрузках. К врачу не обращалась. Около 1 недели назад одышка стала наростать, после проведенной бессонной ночи обратилась к областному эндоскописту, обнаружено инородное тело трахеи - кость неизветного животного зарытая в обильные грануляции, при попытке извлечения кости, онная очутилась в правом главном бронхе, отправлена к областному торакальному хирургу.

На видео наша попытка извлечения. Использовали гибкий бронхоскоп Olympus и биопсийные щипчики. Как видите ничего не вышло. На вооружении есть еще жесткий бронхоскоп Фриделя, его решили подключить завтра - состояние больной и кости стабильное плюс больная около 13-00 плотненько поела.
Ваша тактика в подобных ситуациях.
Попытка №1 - https://rapidshare.com/files/51563282/Видео0005.3gp

Вернуться к началу Перейти вниз
jvbx55

jvbx55

Специальность : эндоскопия
Одобрения от коллег : 4

Кость Empty
СообщениеТема: Re: Кость   Кость EmptyПн 19 Сен 2011 - 17:47

Мне показалась попытка №1 какой-то малонастойчивой. Лучше ригидным в наркозе...

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь
Слава

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

Кость Empty
СообщениеТема: Re: Кость   Кость EmptyПн 19 Сен 2011 - 18:38

Сломались щипчики
Вернуться к началу Перейти вниз
Александра
Заслуженный пользователь
Александра

Специальность : хирург, эндоскопист, врач УЗД
Одобрения от коллег : 37

Кость Empty
СообщениеТема: Re: Кость   Кость EmptyПн 19 Сен 2011 - 23:31

Слава, соглашусь, что если нет или никак невозможно использовать эндопетлю (таких тонких по диаметру , чтоб в фибробронхоскоп пролезла, "живьем" ни разу не видела), а щипцы сломались, то лучше идти на ригидную бронхоскопию.
Тем более, что длительно находящиеся инородные тела с помощью фибробронхоскопии часто просто невозможно удалить.
Полностью поддерживаю Вашу тактику.
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь
Слава

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

Кость Empty
СообщениеТема: Re: Кость   Кость EmptyЧт 22 Сен 2011 - 15:37

На следующий день крепитация на шее. На Рг ОБП средлостение не расширено. Выполнена бронхоскопия. Вот такие дела - https://rapidshare.com/files/656575496/Видео0006.3gp.
Прошу прощения за звуковое сопровождение и картинку - эхо войны.

Вернуться к началу Перейти вниз
Александра
Заслуженный пользователь
Александра

Специальность : хирург, эндоскопист, врач УЗД
Одобрения от коллег : 37

Кость Empty
СообщениеТема: Re: Кость   Кость EmptyЧт 22 Сен 2011 - 21:53

Пролежень, видимо, сформировался...Но кость-то убирать все равно надо.
Что делали с пациенткой потом?
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь
Слава

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

Кость Empty
СообщениеТема: Re: Кость   Кость EmptyПт 23 Сен 2011 - 11:50

То не пролежень, это след оставленный костью когда ее эвакуировали. Назначили АБ и наблюдаем.
Вернуться к началу Перейти вниз
Александра
Заслуженный пользователь
Александра

Специальность : хирург, эндоскопист, врач УЗД
Одобрения от коллег : 37

Кость Empty
СообщениеТема: Re: Кость   Кость EmptyПт 23 Сен 2011 - 11:58

В смысле "след"? Ятрогенное ранение (манипуляцией костью? очень сомнительно...надо было грубо работать, чтобы "дерануть" стенку насквозь)?
Или же это "отпечаток" кости на стенки, внедрение ее в последнюю - это как раз и будет пролежень. Если бы сразу во время попадания инородного тела случилась перфорация, давно бы развился медиастинит.
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь
Слава

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

Кость Empty
СообщениеТема: Re: Кость   Кость EmptyПт 23 Сен 2011 - 12:45

Ранение порлучено во время извлечения кости.
Вернуться к началу Перейти вниз
Aleksandras

Aleksandras

Специальность : thoracic surgeon
Одобрения от коллег : 1

Кость Empty
СообщениеТема: Re: Кость   Кость EmptyЧт 27 Окт 2011 - 19:31

100 % udaliajemoje inorodnoje telo cerez bronchoskop Fridelia
Вернуться к началу Перейти вниз
dimanir
Заслуженный пользователь
dimanir

Специальность : хирургия, эндоскопия
Одобрения от коллег : 18

Кость Empty
СообщениеТема: Re: Кость   Кость EmptyПт 28 Окт 2011 - 17:42

Берите другие щипцы и вперед, лучше под наркозом.
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Кость

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Болит таранная кость
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Торакальная хирургия-
Как создать форум на Forum2x2 | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения