Первое сообщение в теме :

Реальная ситуация, имевшая место: 4 января вечером в районную больницу обращается мужчина 48 лет, жалуется на боль в животе без четкой локализации. Пальпаторно живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Перитонеальные симптомы сомнительные. Анализы в пределах нормы. ! 1января вечером получил ногой в живот.УЗИ -свободная жидкость под вопросом. Лапароцентез-кровь, на лапаротомии в животе кровь, в сальниковой сумке масса сгустков, поджелудочная железа "перебита пополам на телах позвонков" .Сделали гемостаз.......

А что бы делали дальше Вы?

Я бы в данном случае резецировал дистальную часть железы одновременно со спленэктомией и последующим дистальным панкреатоеюноанастомозом на отключенной петле. Если гематома не распространяется на головку железы и гепато-дуоденальную связку, то наружное дренирование желчных путей не стал бы выполнять. Обязательно зонд для энтерального питания за Трейц. Далее интенсивная терапия, включающая продленную эпидуральную анестезию. октреотид и т.д.

В этом году у нас был подобный больной. Повреждение установили лапароскопически, травму больной отрицал, думали у него перфорация. Первоначально дренировали дистальную культю вирзунга и сальниковую сумку. Проксимальную ушили. Через 2 месяца выполнили вирзунгоеюноанастомоз по Ру на дренаже. Никаких технических трудностей. Очень удобно шить фиброзно измененную поджелудочную железу.