Собственные наблюдения:
1. Пациент П., 54 года. Рак желудка, ПГЗ после ФГДС - аденокарцинома G2. Поэтому план лечения не включил неоадъювантную ПХТ: 1)гастрэктомия, 2) ПХТ по результатам ПГЗ.
Интраоперационно - субтотальное поражение желудка с ростом в тело и хвост поджелудочной железы, - Гастрэктомия, спленэктомия, корпорокаудальная резекция поджелудочной железы, лимфодиссекция Д-2. ПГЗ - низкодифференцированная аденокарцинома, с ростом в поджелудочную железу, в л/у мтс нет, опухолевые клетки в пищеводе в подслизистом слое по линии резекции. Диагноз: Рак желудка Т4N0M0. Натягиваю на N1 - получается 4 стадия. Дальнейший план лечения - паллиативная ПХТ.

2. Пациентка Б., 48 лет - рак желудка с декомпенсированным стенозом, по данным УЗС конгломераты паракавальных лимфоузлов. Интраоперацционно тотальное поражение желудка, с декомпенсированным стенозом, рост в мезоколон, левую долю печени, диафрагму,- ТФЛ, комбинированная гастрэктомия с резекцией нижней трети пищевода, левой доли печени, диафрагмы, спленэктомия, правосторонняя гемиколэктомия, лимфодиссекция Д-3, анастомоз по Ру. ПГЗ: аденокарцинома G3, Т4N1 с ростом в мезоколон и толстую кишку, левую долю печени ..... ПГЗ - и опять по линии резекции пищевода опухолевые клетки. Дальнейший план лечения - паллиативная ПХТ.

3. Пациентка Ш., 56 лет. Рак желудка. По данным УЗС - конгломераты паракавальных лимфоузлов. Гастрэктомия, спленэктомия. Лимфодиссекция D-2.
ПГЗ - низкодифференцированный рак с метастазами в парааортальные и паракавальные лимфоузлы. Диагноз: Рак желудка Т3N2M1. Дальнейшая тактика - паллиативная ПХТ.

список можно продолжить.... думаю каждый, кто занимается онкологией задается вопросом - есть ли смысл всем проводить неоадъювантную ПХТ (с таксанами и препаратами платины). За исключением пациентов с клиникой декомпенсированного стеноза.

Заранее благодарен за ответы!
И еще один вопрос - кто использует экспресс - ПГЗ с дистального края резекции пищевода?