| Дисплазия тазобедренного сустава ? | |
|
Автор | Сообщение |
---|
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Дисплазия тазобедренного сустава ? Вт 12 Апр 2011 - 15:36 | |
| Ребенку 5 месяцев, правая ножка примерно на 1-1,5 см короче левой. Детский хирург приложив усилие уравнял ножки, и сказал, что ребенок просто подтягивает ногу. Для успокоения сделали снимок. Ноги разводятся полностью, без усилий, щелчка нет. Что можете сказать по снимку ? Какие еще причины укорочения ноги могут быть ? Если это функциоанльное нарушение, то как лечить ? |
|
| |
Илья Сидоркин
Специальность : хирург, травматолог Одобрения от коллег : 3
| |
| |
Владимир Александров
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 2
| Тема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ? Вт 12 Апр 2011 - 16:18 | |
| Доброго времени суток! На рентгенограмме грубой патологии нет. Ядра окостенения развиты по возрасту, линии шентона и Омбреданна непрерывны, т.е. признаков сублюксации бедер нет. Единственное, к чему можно придраться - это незначительное отставание оссификации костной крыши вертлужной впадины. Так что имеет место незрелость тазобедренных суставов, которую, впрочем, можно трактовать и как дисплазию легкой степени. Причиной укорочения бедра это быть никак не может, т.к. развитие абсолютно симметричное. Если укорочение действительно есть ( а скорей всего его нет, по снимку похоже что бедра одинаковой длины) то причина его другая. Нужно симметрично и ровно уложить ребенка, расположив бедра перпендикулярно к линни, соединяющей передне-верхние ости подвздошных костей и повторить измерение. Скорее всего ноги одинаковой длины. По поводу незрелости суставов полезно делать гимнастику( круговые движения в тазобедренных суставов в положении "лягушки"), и в 1 год на всякий случай повторить снимок. |
|
| |
kharkhun
Специальность : ортопед-травматолог Одобрения от коллег : 3
| Тема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ? Вт 12 Апр 2011 - 16:44 | |
| Здравствуйте коллеги. Хотелось бы поддержать Владимира и согласиться с тем, что ситуация не критическая. Ассиметрия длины конечностей - вероятнее всего, ошибка измерения, (нужен достаточный опыт работы в этой сфере). Хотя сам диагноз "дисплазии" в данной ситуации в принципе правомочен,(так же имеет место незначительная ассиметрия ядер окостенения головок бедренных костей). Однако все события развиваются на фоне благоприятного прогностического фактора, к котрому относится пол ребенка. К лечению (основное-упражнения) добавил бы прием витамина "Д" (если ребенок не на грудном вскармливании), инсоляцию и рентгенконтроль перед началом ходьбы. |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Илья Сидоркин
Специальность : хирург, травматолог Одобрения от коллег : 3
| |
| |
DOK-AV-ORT Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 24
| Тема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ? Вт 12 Апр 2011 - 17:22 | |
| Ассиметрия длины н/конечногстей это наиболее распространенная жалоба родителей ,которая по частоте уступает только ассиметрии кожных складок на бедрах,дело в том, что как правило, как говорилось выше не правильно проводится измерение.Измерение проводится в положении сгибания в коленных и т/б суставах расположив бедра перпендикулярно к линни, соединяющей передне-верхние ости подвздошных костей так удается избежать ложной ассиметрии за счет перекоса таза,ну а ренгенограмма по большому счету нормальная,тем более что мальчики редко болеют данной патологией.Только нужно померять угол альфа на снимке (на мониторе не удобно )у меня получилось около 29/30градусов ,а в 5 мес это многовато.Я тоже за ЛФК,+массаж не повредит и здорровому ребенку ,ну а диагноз зависит и от многих факторов в том числе и желание родителей лечится. |
|
| |
Д.Зиньков
Специальность : детский хирург Одобрения от коллег : 0
| |
| |
наталья
Специальность : травматолог-ортопед(детский) Одобрения от коллег : 10
| |
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
наталья
Специальность : травматолог-ортопед(детский) Одобрения от коллег : 10
| |
| |
Fomenko_mv
Специальность : ортопед-травматолог Одобрения от коллег : 0
| |
| |
ryabinin
Специальность : ортопед-травматолог Одобрения от коллег : 1
| |
| |
DOK-AV-ORT Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 24
| |
| |
ryabinin
Специальность : ортопед-травматолог Одобрения от коллег : 1
| Тема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ? Чт 21 Апр 2011 - 18:31 | |
| У нас уже проскочило несколько эпизодов: после ТЭП, как коленного сустава. так и тазобедренного. Боли не купировались. пациенты не могли ходить. после повторного вмешательства, но уже со скандалом, правда оперировали уже нейрохирурги-удаляли грыжи дисков межпозвонковых, всё вставало на свои места, т.е. заканчивалось вполне благополучно. Однако, адекватно добиться вразумительной консуьтации от коллег-неврологов, несмотря на очевидный прокол как с нашей, так и с их стороны на зтапе до операционного обследования, не удаётся и по сей день. Очевидно ребята имеют весьма смутное представление о дорсопатиях и их исходе, а боли в железном суставе вводит их в ступор. Вы правильно говорите... Жаль, что шутите. Пол царства за толкового невропатолога. |
|
| |
kadjaj Заслуженный пользователь
Специальность : хирург, детский хирург Одобрения от коллег : 31
| Тема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ? Чт 21 Апр 2011 - 19:05 | |
| - kpripper пишет:
- Про неврологию лучше не вспоминайте ! Всех детских невропатологов расстрелял бы !
поступал бы аналогично с теми, кто такое заявляет _________________ А бабушка моя, глухонемая, с печи мне говорит: «Вот видишь, как далеко зашла ты, Дашенька, в поисках своего "я". (c)
|
|
| |
Fomenko_mv
Специальность : ортопед-травматолог Одобрения от коллег : 0
| Тема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ? Пт 22 Апр 2011 - 15:16 | |
| Добрый день! Уважаемый доктор на представленной ренгенограмме значимых изменений я не нашел, однако мне представляется что может быть небольшая скошенность крыш вертлужных впадин ( это не причина разной длины конечностей) расчертите рентгеношрамму и измерейте точно ацетабулярные индексы, если они в пределах нормы, думаю что диагноз ДТБС можно исключить. Разница в длине конечностей может быть ложной (при неправильной укладке), но может быть и истинной, измерейте абсолютную длину бедер и голеней отдельно. Проверьте отностиленую длину при правильной укладке ребенка. |
|
| |
gohn
Специальность : детский хирург, эндоскопист Одобрения от коллег : 0
| Тема: Re: Дисплазия тазобедренного сустава ? Вс 24 Апр 2011 - 17:05 | |
| Согласен с колегами, патологии тазобедренных суставов нет - ЛФК, Массаж. Не плохо было бы, при укорочении одной из ножек отдельно измерить длинну бёдер и голеней. Удачи!!! |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
DOK-AV-ORT Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 24
| |
| |
| Дисплазия тазобедренного сустава ? | |
|