Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Empty
СообщениеТема: Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?   Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? EmptyПт 25 Фев 2011 - 12:58

Здравствуйте коллеги, такая ситуация:

Моей племяннице 3 года, несколько месяцев назад начались приступы головокружения, почти до потери сознания, но насколько я знаю сознания ни разу не теряла. У нее немного лишнего веса, и один раз был немного повышен сахар. Проверили в этом направлении, проба с нагрузкой, сахар нормальный. У мамы и дедушки больной есть разновидность аритмии вроде синдрома WPW и мама во время последнего приступа заметила учащенный пульс, но не посчитала сколько. Но раньше на ЭКГ была только синусовая тахикардия. Невропатолог осмотрел и сказал что скорее всего у нее эпилепсия, сердечные дела с ее слов не могут давать такую клинику. Для начала назначила ЭЭГ.

Прошу совета, любого, в плане возможной патологии, плана обследования.
Вернуться к началу Перейти вниз
Годанюк Денис

Годанюк Денис

Специальность : нейрохирург
Одобрения от коллег : 1

Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Empty
СообщениеТема: Re: Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?   Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? EmptyПт 25 Фев 2011 - 13:28

Давно у девочки избыточная масса тела, сколько она весит? Какой диаметр головы? Кроме головокружения какая-то еще неврологическая симптоматика есть? Кроме ЭЭГ, неплохо было бы сделать МРТ головного мозга или хотя бы рентген черепа (хорошо вывести турецкое седло), сдайте кровь на гормоны гипофиза, понаблюдайте за количеством мочи.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Empty
СообщениеТема: Re: Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?   Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? EmptyПт 25 Фев 2011 - 14:06

В принципе она никогда худой не была. Сейчас весит 22 кг. Возраст 3 года 3 месяца. А как узнать диаметр головы ? Это не БПР ? А, и насчет другой симптоматики забыл написать - на склере правого глаза появились два темные пятна. Невропатолог сказала, что это говорит в пользу возможной эпилепсии. Болше ничего нет. Пьет возможно многовато, но это может быть привычка ? Соответсвенно мочи может быть и немного больше, чем в норме. Но не сказал бы, что у нее выраженная полиурия. МРТ пока финансово накладно, но возможность есть.
Вернуться к началу Перейти вниз
Годанюк Денис

Годанюк Денис

Специальность : нейрохирург
Одобрения от коллег : 1

Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Empty
СообщениеТема: Re: Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?   Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? EmptyПт 25 Фев 2011 - 17:40

Окружность головы определяется на уровне лобных бугров и протуберанта затылочной кости. Нормы http://www.kukuzya.ru/page/okruzhnost-golovy-devochek
Вес http://www.kukuzya.ru/page/ves-devochek
Рост есть там же.
Как девочка видит? Не было эпизодов повышения температуры? На головную боль жалуется, как ест, по утрам капризничает? Если МРТ сделать сложно, для начала сделайте рентген черепа, подробно обратите внимание на турецкое седло, покажите ребенка офтальмологу.
Вернуться к началу Перейти вниз
leontana
Гость
Anonymous


Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Empty
СообщениеТема: Re: Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?   Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? EmptyПт 25 Фев 2011 - 19:55

для исключения WPW можно сделать монитор ЭКГ( есть приборы на несколько суток, есть устройство Reveal, на скрок до 6 мес.) и ЭФИ(чрезпищеводное электрофизиологическое исследование). Последнее может точно сказать, есть ли у ребенка нарушения ритма.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Empty
СообщениеТема: Re: Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?   Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? EmptyПт 25 Фев 2011 - 20:43

ЭФИ у нас недоступно, мониторирование ЭКГ конечно будем делать. К окулисту должны сходить. Аппетит отличный )))
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Empty
СообщениеТема: Re: Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?   Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? EmptyСб 26 Фев 2011 - 10:35

Окулист осмотрел, патологии не нашел, сказал, что пятна на склере это разновидность родимых пятен.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Empty
СообщениеТема: Re: Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?   Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? EmptyСб 26 Фев 2011 - 11:12

На понедельник запланирована ЭЭГ с провокацией.
Вернуться к началу Перейти вниз
??????
Гость
Anonymous


Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Empty
СообщениеТема: Про эпилепсию   Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? EmptyСб 26 Фев 2011 - 12:21

Прежде всего надо определить характер припадка. Сознание во время припадка ясное(на вопросы четко отвечать может?) или нет. Если сознание спутанное или отсутсвует, то это больше похоже на эпиприпадок. Лучше даже записать на видео и показать опытному эпилептологу(обычно эпилептолог, это НЕ тоже самое, что невропатолог). При эпилепсии вне припадка может не быть НИКАКИХ изменений(если конечно у эпилепсии нет явной органической причины!), поэтому нахождение доктором клинических признаков эпилепсии(особенно в таком юном возрасте да еще в самом начале болезни) мне представляется весьма сомнительным! Диагноз эпилепсии клинико-энцефалографический, тоесть должны быть эпиприпадки(с этим есть сложности, если припадки редкие и доктор их не видел, поэтому - пишите на видео!) И, ОБЯЗАТЕЛЬНО, изменения на ЭЭГ(с этим тоже есть сложности, так как изменения на ЭЭГ не постоянны и их может не быть в момент записи, поэтому все большую распространенность получает суточное мониторирование ЭЭГ - это что-то типа Холтера). Таким образом, подозреваете эпилепсию - ЭЭГ. Остались сомнения после ЭЭГ - суточное ЭЭГ мониторирование. Для прояснения возможной органической причины(опухоль, мальформация и т. д.) эпиприпадков - МРТ головного мозга на томографе не менее 1,5 тесла. Снимок черепа в этом НИКАК не поможет. И конечно, параллельно, исключить другие причины потери сознания: диабет, гипогликемия, сердечная патология.... Диагноз эпилепиии в наших условиях довольно сложно поставить, но ошибочно поставленный диагноз эпилепсии практически НЕВОЗМОЖНО снять, имейте это ввиду! Удачи!
Вернуться к началу Перейти вниз
kroshkavit

kroshkavit

Специальность : Интервенционный кардиолог
Одобрения от коллег : 0

Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Empty
СообщениеТема: Re: Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?   Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? EmptyПн 28 Фев 2011 - 16:15

leontana пишет:
для исключения WPW можно сделать монитор ЭКГ( есть приборы на несколько суток, есть устройство Reveal, на скрок до 6 мес.) и ЭФИ(чрезпищеводное электрофизиологическое исследование). Последнее может точно сказать, есть ли у ребенка нарушения ритма.

Присоединяюсь к мнению.

Интересно было бы глянуть ЭКГ - есть ли WPW феномен.

ХМЭКГ, в случае подтверждения WPW синдрома с пароксизмами тахикардии - консультация интервенционного аритмолога. ЧПЭКС информативен, но даже взрослыми переносится достаточно тяжело, а тут ребенок... Пожалуй, как крайняя мера, если совсем не за что будет зацепиться.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Empty
СообщениеТема: Re: Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?   Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? EmptyЧт 3 Мар 2011 - 19:48

Результаты ЭЭГ
Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? 79032039d07dt
Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? 0ef4326c45c3t
Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? 99330937f6b2t
Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? 1a66e1d12d89t
Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? E42429522190t
Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ? Eb723d573de7t
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Эпилепсия у ребенка ? WPW синдром ?

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Инвагинация у ребенка 10 лет.
» Как узнать пол ребенка с помощью ДНК ?
» CLC синдром
» Перфорация хронической язвы у ребенка 10 лет
» Развитие мелкой моторики ребенка
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Форум для всех :: Консультация врача :: Другие-
Создать форум на Forum2x2 | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения