Больной 64 года поступил с клиникой перфорации.

В анамнезе два года назад операция по поводу гангренозного холецистита, паравезикального абсцесса, которая осложнилась перфорацией острой язвы ДПК. Сформировался дуоденальный свищ. Оперирован через несколько недель - ушивание свища, также были сомнения в нормальной проходимости пилоруса ( или слишком сузили просвет ДПК при ушивании свища) - поэтому ГЕА по Ру.

Сейчас на операции желчный перитонит, источником является язва ДПК, которая пенетрировала в гепатодуоденальную связку в облати культи пузырного протока, и в этом месте просвет ДПК сообщался также и с брюшной полостью. ДПК отделена от связки. Язва высечена и ушита. Желчеистечение продолжается, предположительно из культи пузырного протока, при ревизии зондом он непроходим. Холедохотомия, дренаж по Керу.

Через неделю мимо Кера и по остальным дренажам желчь. На операции перфорация залуковичной острой язвы ДПК примерно в области перехода в забрюшинное просторанство, забрюшинный абсцесс сзади ДПК и скопление желчи местно в подпеченочном пространстве. Хвост и тело поджелудочной железы пальпаторно не изменены, бляшек стеатонекроза нет. В перфоративное отверстие вставлен катетер Пеццера, сформирована такая дуоденостома. Дополнительный шов на холедох возле Кера. Забрюшинный гнойник дренирован через люмботомию.

Вот такой дед, что скажете ? Не слишком много перфораций на одну ДПК ?

И как кстати правильно - Пеццера или Петцера ?

Может Золингер-Эллисон, раз язвы упорно рецидивируют?

Цитата :

Пеццера или Петцера ?

В оригинале Pezzer catheter - по всей видимости - Пеццер

Два года после Ру не было клиники язвы анастомоза.

Больной умер, на вскрытии кроме всего описанного опухоль головки поджелудочной железы с распадом и абсцессом.