До сих пор не подняли такую интересную тему !

Да уж,интересная тема))У меня был,или есть..
А вообще,что касается нас-то РРС-конс.ОКП-салофальк.Если кровотечение-гемостатика.

У Вас лично ???

У мя лично аппендэктомия,при которой "терминальный илеит",если я правильно в детстве запомнил:).А больных салофальком кормим,после конс.ОКП.Выявляем RRSно.Иногда кровят-гемостатика.Ванкомицин,слышал,помогает..С наступающим))

Имею большой опыт успешного оперирования и консервативного лечения больных с со всеми видами IBD ( и Крона и НЯК). Могу поделиться.

У нас сейчас в реанимации лежит предположитетельно НЯК осложненный кровотечением. Г-н после вливаний эр.массы держится на уровне 80. Но есть заковыка - у больного параллельно тромбоз поперечного синуса и явления ишемического инсульта. Кровотечение пока не думает останавливаться. Что делать ?

kpripper пишет:

У нас сейчас в реанимации лежит предположитетельно НЯК осложненный кровотечением. Г-н после вливаний эр.массы держится на уровне 80. Но есть заковыка - у больного параллельно тромбоз поперечного синуса и явления ишемического инсульта. Кровотечение пока не думает останавливаться. Что делать ?

Все плохо, да. Здесь важно точно знать причину кровотечения и устранить источник. Экстренная ФКС здесь вам первый помощник. Если это действительно НЯК то необходимость применения высоких доз стероидов вступает в конфликт с сопутствующей патологией. Остается неутешительный вариант - колэктомия на таком фоне,с концевой илеостомией. Прогноз весьма тяжелый и выбор невелик. В любом случае решать совместно с неврологами, нейрохирургами, реаниматологами.
Но в первую очередь - точно диагностировать источник и причину кровотечения.

kpripper пишет:

У нас сейчас в реанимации лежит предположитетельно НЯК осложненный кровотечением. Г-н после вливаний эр.массы держится на уровне 80. Но есть заковыка - у больного параллельно тромбоз поперечного синуса и явления ишемического инсульта. Кровотечение пока не думает останавливаться. Что делать ?

Если кровотечение продолжающееся и массивное (5-6 доза эр.массы ушла, а толку нет). Нужно изловчиться и сделать РРС, чтобы "железно" убедиться, что источник не в прямой кишке. Далее, лапаротомия. Если источник (а так можно найти практически только рак) при ревизии обнаружен не будет, то субтотальная колэктомия (при наличии умельцев по промежностному этапу, лучше колпроктэктомия).
Конечно, с учётом сопутствующей патологии шансы невеселые... Но, с другой стороны, хирург не может безучастно смотреть, как пациент истекает кровью.
***Естественно, это всё в случае отсутствия возможности ангиографии, ангио-КТ, эндоваскулярного гемостаза и прочих дорогих ништяков...

Эти ужасные сценарии не сбылись пока, кровотечение остановилось.

Пациент с аденокарциномой толстой кишки на фоне НЯК. Оба заболевания доказаны морфологически. Кто какие выполняет объём резекции кишки в данной ситуации? Возраст пациента 43г.

Сергей, ваш вопрос может затеряться, лучше создайте отдельную тему, где обстоятельнее опишите случай - сделаю рассылку.