Первое сообщение в теме :

Прошу наших комбустиологов высказываться о новинках )

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]

Сегодня получили такого 9 мес ребенка.

Бедный ребетенок...как порой приходится распачиваться за безответственность взрослых...

Кому интересно, отчитываюсь по 95% ожогу-на сегодняшний день пациент жив (20 дней), ран порядка 70% осталось, из них примерно 45 глубокого, IIIа активно заживает. Если все нормально, в среду на пластику готовим. Созванивались с Москвой, Склиф, к сожалению не взял, лечим сами. Пациент стабилен, умеренный психоз(был вообще караул). Дай, бог, выкарабкается, а мы поможем.

Молодцы! Может и потянет. На каком антибиотике ведете? Сколько некрэктомий и аутодермопластик произведено?

Сейчас уже по эскалационной схеме клафоран+амикацин(остается не так много из выбора далее). Клинитрон, конечно помогает хорошо. Струп длительно был фиксирован, учитывая тяжесть с салициловой мазью не спешили, некрэктомий было три, струп практически весь убрали, часть ран закрыто ксенодермом(был в заначке). Аутодермопластик пока не было, планируем на 16е февраля, возьмем сколько сможем(инфильтрация подкожной клетчатки нам в этом поможет). С мошонки кожу кто-нибудь когда-либо брал?

Кстати, как малыш? И еще маленький вопросик- вы при венесекции у малышей БПВ ее дистальнее катетера пересекаете или перевязываете? Просто мы в последнее время просто ее слегка надсекаем по зажиму и проксимальнее фиксируем слегка рассасывающейся лигатурой.

Мы стали к деэскалационной терапии относиться спокойнее, для ее применения нужны соответствующие условия (стерильтные боксы и еще много всяких наворотов) и агрессивная рання хирургия (по американским канонам некротитческие струпы должны быть убраны в течении первых 4 стуток). Ничего этого на территории бывшего СССР нет . От салицилки отказались (особенно при обширных ожогах). С мошонки кожу брали, главное хорошая инфильтрация. Успехов! Если можно фото.

fogarti пишет:

Кстати, как малыш? И еще маленький вопросик- вы при венесекции у малышей БПВ ее дистальнее катетера пересекаете или перевязываете? Просто мы в последнее время просто ее слегка надсекаем по зажиму и проксимальнее фиксируем слегка рассасывающейся лигатурой.

У малыша ожоги практически зажили (вели кремом СИЛЬВАДЕРМ). Венисекции мы не делаем. У нас хорошие импортные катетеры и свои реаниматологи , ставим ктатетеры в подключичную, яремную, бедренные вены.

Просто бывают случаи, когда кожа в местах постановки центрального катетера обожжена, а в бедренную поставить у анестезиологов-реаниматологов не получается, даже забугорными. Поставить через раны подключичный смогут, но это всегда это входные ворота для инфекции, приходится делать на 3-4 сутки венесекцию, либо сразу. Фотки выложу позже-на телефоне.

Мы на 3-4 сутки стараемся пациента взять в операционную на некрэктмию и если необходимо, то начинаем с мест локализации катетеров (в том числе и подключичных). Убрали некроз, подсадили кожу и через 4-7 дней можно переустановить катетер, на моей памяти венисекций не выполняли, хотя зарекаться не буду.

Спасибо.

венесекций тоже не делаем, центральные катетеры ставим сами.

Интересно, а у нас где нибудь применяется аутопластика, выращеными in vitro эпителиоцитами пациента. Раньше этим зинимались в Питере. У кого нибудь есть информация?

fogarti пишет:

Живой пока, сняли с трубы(стабилен). Он к обеду пришел в себя- даже поругался, что кушать поздно принесли. Удивительно, что аппетит есть, сегодня 8е сутки, держиться.

Если больной ругается и самостоятельно принимает пищу, очень логично предположить, что интубационную трубку нужно удалить немедленно