66-летний мужчина поступил с 20-дневным запором, болью в нижней части живота и в спине, лихорадкой. За два дня до поступления, его симптомы ухудшились, появилась тошнота, газы отходили, но не стул. В анамнезе острой дивертикулит, леченный консервативно. Живот мягкий, слегка вздутый, чувствителен в нижних квадрантах. Лабораторные результаты : лейкоцитоз (лейкоцитов, 10890 на кубический миллиметр). Обычная рентгенография показала большой пузырь воздуха (> 10 см в диаметре) расположен в центре живота . Компьютерная томография без использования контрастного вещества предположила, что причиной воздушного пузыря был большой дивертикул, по крайней мере 10 см в диаметре, расположены рядом с двенадцатиперстной кишки (Группа B, стрелки) и нижней брыжеечной артерией (Группа B, наконечники стрел). Отсутствовали признаки перфорации, воспаления, или свободной жидкости. КТ также показала возможные связи между мешком дивертикула и сигмовидной кишкой, через узкий дивертикулярной перешеек (Группа C, стрелки). Лапаротомия подтвердила дивертикул сигмовидной кишки, который простирается от уровня дуоденоеюнального перехода к бифуркации аорты. Резекция дивертикула и операция Хартманна . Патологическое исследование показало диффузный дивертикулит толстой кошки и гигантский дивертикул сигмовидной кишки с максимальным диаметром 17 см, с признаками острого воспаления, локализованной перфорация и фибринозного перитонита. Пять месяцев спустя пациенту закрыта колостома.





Fausto Catena, M.D.
Salomone Di Saverio, M.D.
S. Orsola Malpighi University Hospital, Bologna, Italy
salo75@inwind.it