Добрый день уважаемые врачи,

Краткий анамнез:

Левое колено
Характер боли/беспокойства: тянущая боль при отталкивании ногой (в момент отрывания ноги от земли), потеря уверенности в опоре на левую ногу.
Локализация: район смыкания головки малоберцовой кости с сухожилиями, передняя крестцовая связка.
Возможные причины: около пяти лет назад на спортивной борьбе была травма колена – выполняя прием удушения противника сомкнутыми ногами силой собственных мышц вывихнул себе колено (болевого эффекта не было, в результате травмы нога потеряла часть опорной функции – не держала вес тела, степень свободного движения влево-вправо в коленом суставе заметно увеличилась, за медицинской помощью не обращался, восстановление заняло несколько месяцев, коленный сустав стал полностью функциональным).
Боли в области колена стали появляться спустя несколько лет, регулярно после случая перегрузки колена в результате последовательного преодоления дистанции 10 км на велосипеде, 5 км бегом, 5 км на роликовых коньках, произошедшего в середине осени 2009.
Момент возникновения: каждый раз после преодоления дистанции приблизительно 1 км бегом либо 5 км пешком, иногда появляется даже после легкой пробежки 100 метров (последний раз появилась вчера после 9 километровой прогулки по лесу), при других видах физической активности, связанной с нагрузкой на коленный сустав, беспокойство не проявляется (приседания, велосипед, плавание, прыжки и т.п. не вызывают боли вне зависимости от количества нагрузки). После этого в течение двух-трех дней резкие боли в колене беспокоят при спуске по лестнице, в момент опора на ногу, но тут же проходят при прекращении движения.
Срок возникновения: середина осени 2009

Подскажите пожалуйста, чем могут быть вызвана боль, какого рода могут быть изменения в моем колене, о которых сообщает болевой сигнал, и что можно и нужно сделать, чтобы восстановить функцию колена и исключить боль?

Как пишут "великие" -внутрисуставное повреждение коленного сустава. По простому-застарелое повреждение внутреннего мениска,повреждение медиальной и латеральной связок(боковых) Первично- пневмоартрография,покруче МРТ, и до лечебно-диагностической артроскопии.

Для начала обследоваться. Метод лечения-после установления диагноза. По-видимому оперативный.

Спасибо Док-Хантер.

Еще несколько вопросов:

А отсутствие каких-либо болезненных ощущений в момент такого рода травмы - это нормальное явление? Просто нога в суставе громко хрустнула, заходила вправо-влево, и больше никаких беспокойств. Я подумал, что просто связку растянул.

Значит обычным рентгеном диагностика не обойдется?

По локализации и характеру боли диагностика таких травм тоже невозможна? Не очень то хочется себя лишний раз дырявить.

Оперативное лечение - это резать и шить?

Меня еще смущает характер боли: во-первых, она появилась через значительное время после травмы, во-вторых, она появляется только после длительных однообразных нагрузок, в-третьих, она появляется в определенный момент циклического движения (как будто нерв зажимает, или стирается смазка каких-то трущихся поверхностей?). Не имея медицинского образования, не могу понять: что там может быть не так?

Обследование - это хорошо, но к сожалению не так легко доступно по вечным, как мир, взаимосвязанным причинам: время-деньги-качество.

Сделайте МРТ сустава или артроскопию. Очень похоже на разрыв передней крестообразной связки.

Повреждение илио-тибиального тракта.

Вы в какой стране живете?

Цитата :

Повреждение илио-тибиального тракта.

Вадим это не поймет.

Спасибо за рекомендацию vigor1288.

Dr.Smoke, в России.

Док-хантер, сразу и своими силами конечно не пойму. Но могу почитать и постараться понять – носитель проблемы, как правило, в ее детали вникает быстро и с особым энтузиазмом.
Поэтому я ваше сообщество и прошу о помощи, чтобы суметь разобраться.
Вероятно, решение сделать МРТ выглядит для профессионального врача наиболее простым. Но для меня, как для объекта МРТ, это не очевидно, потому что:
- не дешево;
- отнимает значительное количество времени.
Поэтому, конечно, хочется уточнить проблему умозрительным путем, чтобы принимать взвешенное решение.
Я готов принять на веру и решение о МРТ участников форума, если высокий консилиум явно выразит мысль «В вашем случае, пациент, не надо умничать. Доктор сказал в морг – значит в морг».

***

Вчера в очередной раз боль появилась на ровном месте, даже без особых нагрузок. Забыл ранее написать, что после появления боли особенно тягостным становится движение вниз по ступеням. Вверх – боли нет, вниз – приходится стискивать зубы.

Мениск. Пневмоартрография-дешево и сердито

мениск

Вадим пишет:

Спасибо за рекомендацию vigor1288.

Dr.Smoke, в России.

Док-хантер, сразу и своими силами конечно не пойму. Но могу почитать и постараться понять – носитель проблемы, как правило, в ее детали вникает быстро и с особым энтузиазмом.
Поэтому я ваше сообщество и прошу о помощи, чтобы суметь разобраться.
Вероятно, решение сделать МРТ выглядит для профессионального врача наиболее простым. Но для меня, как для объекта МРТ, это не очевидно, потому что:
- не дешево;
- отнимает значительное количество времени.
Поэтому, конечно, хочется уточнить проблему умозрительным путем, чтобы принимать взвешенное решение.
Я готов принять на веру и решение о МРТ участников форума, если высокий консилиум явно выразит мысль «В вашем случае, пациент, не надо умничать. Доктор сказал в морг – значит в морг».

***

Вчера в очередной раз боль появилась на ровном месте, даже без особых нагрузок. Забыл ранее написать, что после появления боли особенно тягостным становится движение вниз по ступеням. Вверх – боли нет, вниз – приходится стискивать зубы.

(812) 607-8-607 Телефон консультативной поликлиники РНИИТО.

Логично! Поддерживаю!

Уважаемые специалисты,

Извиняюсь, что не дал эту информацию сразу. До этого колено болело раз в месяц, и само проходило, проблема списывалась на «некогда» и «авось само пройдет». Но под угрозой повреждения мениска, что в моем бытовом понимании означает серьезнейшую травму коленного сустава, внимательнее прислушался к ощущениям в травмированной области и сделал фото травмированного колена, на котором выделил область болевых ощущений.



Dr.Smoke,
Почитал описания симптомов в интернете товарища, которому поставили диагноз повреждение илио-тибиального тракта. По описанию похоже.

Спасибо за совет про РНИИТО, но я в Москве. Вряд ли консультация по телефону будет надежнее консультации через Интернет. Здесь хотя бы фото можно выложить.

Уважаемые специалисты, можете посоветовать, где делать пневмоартографию и МРТ в Москве? Что из них эффективнее для диагностики, и безвреднее для здоровья? И как полностью должна называться эта медицинская процедура, чтобы сделали то, что нужно?

Цитата :

И как полностью должна называться эта медицинская процедура, чтобы сделали то, что нужно?

Визит к ортопеду. В Москве это сделать не трудно.

Коллеги а синовиита там нет? Чего-то верхний заворот не нравится

А вообще Вадим иди на прием,а то мы тебе тут такого наговорим

Вроде нет.

если было отклонение коленного сустава в бок, не признак ли это повлеждения коллатеральных связок колена?

Отклонение коленного сустава в ту или иную сторону - это признак движений в тазобедренном суставе с той же стороны.


ЗЫ. Выражайтесь яснее, коллега

Спасибо всем за рекомендации. Буду планировать в ближайшее время визит к ортопеду.
Уважаемые специалисты, можете ли порекомендовать хорошего ортопеда в Москве?

Судя по всему проблема уже разрешилась, но все-таки: насчет ортопеда в Москве однозначно сказать не смогу (себя рекомендовать как-то неприлично ) но например при ГКБ#59 есть целая ортопедическая поликлиника. А по поводу доступного МРТ- ГКБ#36, там это удовольствие где-то около 1500 р. стоит, правда снимки дают не на пленке, на бумаге А4.

Shedmit пишет:

Судя по всему проблема уже разрешилась, но все-таки: насчет ортопеда в Москве однозначно сказать не смогу (себя рекомендовать как-то неприлично ) но например при ГКБ#59 есть целая ортопедическая поликлиника. А по поводу доступного МРТ- ГКБ#36, там это удовольствие где-то около 1500 р. стоит, правда снимки дают не на пленке, на бумаге А4.

Shedmit, спасибо за информацию. Может в ближайшее время пригодиться.
Проблема еще не разрешилась. Только сегодня попал наконец к хирургу районной поликлиники, он направил меня на рентген коленного сустава. Через неделю будет рентген, пойду на повторный прием, после чего должна появиться свежая информация и соответственно определится последовательность действий.

Сделали рентген, только что вернулся с приема. Поставили диагноз: ортропатия левого коленного сустава. Выдали направление на консультацию к ортопеду ГКБ №15. Сказали - "ничего страшного". Из рекомендаций: на боли при физических нагрузках не обращать внимания, не допускать травм коленного сустава, по желанию - при занятиях спортом носить мягкий наколенник.

Посетил ортопеда. Появился новый диагноз - гонартроз слева I ст.
Получены рекомендации: ЛФК, физиотерапия, гель "долобене", хондропротекторы, инъекции ферматрона.
Поеду делать МРТ по совету лечащего врача. По качеству распечатка результата на бумаге отличается от распечатки на пленке, или не принципиально?

Конечно, на пленке несравненно лучше - если доктор ответственный и читает снимки сам, а если нет, то ему все-равно на чем снимки, главное - "описание", прилагаемое на бумажке.

Shedmit пишет:

на пленке несравненно лучше

Спасибо, раз "несравненно лучше" - пойду сделаю на пленке. Здоровье требует жертв. К тому же звонил в ГКБ №36, там мне сообщили, что делают МРТ исключительно по направлениям и по записи, в два захода, что тоже лишнее препятствие.

Shedmit пишет:

если доктор ответственный

Мы верим в наших докторов.

Последние три месяца колено не напоминало о себе, а жизнь дает достаточно других проблем, не позволяющих о себе забыть и поглощающих время. Но на позапрошлой неделе я, ничтоже сумняшеся, пробежал 500 метров чтобы догнать рабочий график, и уже через 100 метров боль в колене вернулась. Все-таки надо довести диагностику до конца и в ближайшее время сделать МРТ.

Уважаемые доктора, не могли бы Вы мне объяснить как соотносятся два поставленных диагноза "гонартроз слева I ст." и "ортропатия левого коленного сустава", взаимоисключают ли они друг друга, или оба могут быть верны и наличествовать одновременно, или же это практически одно и тоже, либо одно является следствием второго?

"артропатия левого коленного сустава" примерно то же самое, что "с суставом что-то не так",а "гонартроз слева 1 ст." - конкретный диагноз, подрузамевающий конкретное лечение.