Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Empty
СообщениеТема: "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach    "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  EmptyВс 24 Окт 2010 - 21:47

При выполнении ретроперитонеальной лимфаденэктомии в институте Шалимова часто используют транслатеральный подход (translateral retroperitoneal approach) по Nagakawa который обеспечивает идеальный доступ к забрюшинному пространству, а также значительно облегчает диссекцию зоны верхних брыжеечных сосудов. Транслатеральный подход по Nagakawa заключается в последовательном выполнении мобилизации двенадцатиперстной по Кохеру, правой половины толстой кишки и дальнейшем отсечением корня брыжейки тонкой кишки от места его прикрепления к париетальной брюшине. По окончанию операции корень брыжейки тонкой кишки вшивается на свое место.

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  8aa580bfe593

Фото иллюстрирует транслатеральный подход по Nagakawa. Вид операционного поля до выполнения панкреатодуоденальной резекции с ретроперитонеальной лимфаденэктомией. Синими стрелками указан корень брыжейки тонкой кишки, зелеными стрелками указано место его прикрепления к париетальной брюшине.

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Cb61f56006b7

Удалены лимфатические узлы интераортокавального пространства.

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  3d8de0f6834d

Удалены лимфатические узлы зоны верхних брыжеечных сосудов

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Cd20b2d3d5d6

Фото иллюстрирует транслатеральный подход по Nagakawa. Вид операционного поля после выполнения панкреатодуоденальной резекции с ретроперитонеальной лимфаденэктомией.
Вернуться к началу Перейти вниз
Surgeryzone
Заслуженный пользователь
Surgeryzone

Специальность : форумолог :)
Одобрения от коллег : 61

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Empty
СообщениеТема: Re: "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach    "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  EmptyПн 25 Окт 2010 - 12:47

Ну я просто в восторге ! Нет слов ! Вот это Хирургия.

_________________
Ответы на вопросы по форуму (как вставить фото, изменить пароль, ник и т.д.) здесь
Вернуться к началу Перейти вниз
MadDoc
Заслуженный пользователь
MadDoc

Специальность : Хірург
Одобрения от коллег : 39

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Empty
СообщениеТема: Re: "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach    "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  EmptyПн 25 Окт 2010 - 13:56

Высший пилотаж : )
Вернуться к началу Перейти вниз
july74j

july74j

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 1

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Empty
СообщениеТема: Re: "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach    "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  EmptyВс 21 Ноя 2010 - 21:35

Здорово! Анатомично и радикально.
Вернуться к началу Перейти вниз
july74j

july74j

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 1

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Empty
СообщениеТема: Re: "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach    "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  EmptyПн 22 Ноя 2010 - 13:52

Как часто вы сталкиваетесь с лимфореей после таких радикальных ретроперитонеальных лимфаденэктомий? И как вы с ней боретесь?
Вернуться к началу Перейти вниз
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Empty
СообщениеТема: Re: "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach    "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  EmptyСр 24 Ноя 2010 - 18:44

Лимфорея возникает во всех случаях.
Боремся следующим образом:
1)интраоперационно - по возможности лигируем и клипируем все видимые лимфатические сосуды (коагулировать их мы избегаем).
2)ранний послеоперационный период - вакуумные дренажи во избежание формирования ограниченных жидкостных скоплений и хилезного асцита. При стойкой лимфорее - перевод на пассивное дренирование для исключения возможности поддержания лимфатического свища за счет отрицательного давления создаваемого вакуумным дренированием.
3)коррекция гипопротеинемии - альбумин до достижения нормального его уровня по биохимическому анализу крови.
4)высокие дозы сандостатина (1,0 и выше в сутки) на инфузоматах - уменшает спланхнический кровоток и, соответственно лимфорею.
5)перевод больного по возможности на тотальное пареэнтеральное питание (я предпочитаю Кабивен) - в десятки раз снижает минутный объем тока лимфы в кишечном и грудном лимфатических протоках.

_________________
Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
Вернуться к началу Перейти вниз
oleg_gooooo

oleg_gooooo

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 2

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Empty
СообщениеТема: Re: "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach    "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  EmptyПт 28 Окт 2011 - 15:01

в литературе это называлось до японцев "прием Кателя-Браша
Вернуться к началу Перейти вниз
oleg_gooooo

oleg_gooooo

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 2

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Empty
СообщениеТема: Re: "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach    "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  EmptyПт 28 Окт 2011 - 15:07

а еще есть левосторонний прием Кохера. снова открыли Америку. давно известные вещи, но применяются в основном не ургентными хирургами(к коим относится минимум 90% нашей братии). Олегу Валентиновичу большущий респект.
Вернуться к началу Перейти вниз
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Empty
СообщениеТема: Re: "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach    "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  EmptyПт 28 Окт 2011 - 21:08

Что такое левосторонний прием Кохера? Имеется в виду реверс-Кохер при no-touch ПДР?

_________________
Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
Вернуться к началу Перейти вниз
oleg_gooooo

oleg_gooooo

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 2

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Empty
СообщениеТема: Re: "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach    "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  EmptyСб 29 Окт 2011 - 11:26

медиальная висцеральная ротация. используют для обнажения абдоминальной аорты и для доступа к органам левого забрюшинного пространства
Вернуться к началу Перейти вниз
Артем
Заслуженный пользователь
Артем

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 35

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  Empty
СообщениеТема: Re: "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach    "Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach  EmptyСб 29 Окт 2011 - 13:36

Так это прием Матто (источник - всем известная книга Скандалакиса)

_________________
Кто хочет сделать ищет способ, кто не хочет - причину.
Вернуться к началу Перейти вниз
 

"Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» ГПДР с резекцией верхней брыжеечной вены. Графт левой почечной вены.
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Ординаторская - вход только у группы "Врачи" :: Клинические случаи-
Создать форум | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения