При выполнении ретроперитонеальной лимфаденэктомии в институте Шалимова часто используют транслатеральный подход (translateral retroperitoneal approach) по Nagakawa который обеспечивает идеальный доступ к забрюшинному пространству, а также значительно облегчает диссекцию зоны верхних брыжеечных сосудов. Транслатеральный подход по Nagakawa заключается в последовательном выполнении мобилизации двенадцатиперстной по Кохеру, правой половины толстой кишки и дальнейшем отсечением корня брыжейки тонкой кишки от места его прикрепления к париетальной брюшине. По окончанию операции корень брыжейки тонкой кишки вшивается на свое место.
!["Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach 8aa580bfe593](http://s001.radikal.ru/i196/1010/90/8aa580bfe593.jpg)
Фото иллюстрирует транслатеральный подход по Nagakawa. Вид операционного поля до выполнения панкреатодуоденальной резекции с ретроперитонеальной лимфаденэктомией. Синими стрелками указан корень брыжейки тонкой кишки, зелеными стрелками указано место его прикрепления к париетальной брюшине.
!["Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach Cb61f56006b7](http://s59.radikal.ru/i163/1010/00/cb61f56006b7.jpg)
Удалены лимфатические узлы интераортокавального пространства.
!["Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach 3d8de0f6834d](http://i015.radikal.ru/1010/30/3d8de0f6834d.jpg)
Удалены лимфатические узлы зоны верхних брыжеечных сосудов
!["Модифицированная" радикальная ГПДР с применением translateral retroperitoneal approach Cd20b2d3d5d6](http://i008.radikal.ru/1010/60/cd20b2d3d5d6.jpg)
Фото иллюстрирует транслатеральный подход по Nagakawa. Вид операционного поля после выполнения панкреатодуоденальной резекции с ретроперитонеальной лимфаденэктомией.