Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Свищ. 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Свищ.

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
На страницу : 1, 2  Следующий
АвторСообщение
Vityok

Vityok

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

Свищ. Empty
СообщениеТема: Свищ.   Свищ. EmptyПт 22 Окт 2010 - 20:05

Здравствуйте уважаемые коллеги!
Больной 34 года, в начале августа сего года оперирован в областном стационаре по поводу: МКБ, корраловидный камень левой почки. О. гнойный паранефрит. Выполнена нефрэктомия. С конца августа наблюдаеться у меня в области п\о раны открылся гнойный свищ с обильным отделяемым. Свищ длиной около 20,0 см идет к почечному ложу. Ежедневные перевязки с различными антисептиками и мазями, без эффекта, сохраняеться обильное отделяемое. Многократные посевы из раны без роста флоры. Фистулография ни чего подозрительного не выявила. Учитывая не эффективность амб. лечения направил в стационар, сегодня больной выписан локально картина без динамики. Коллеги прошу вашей помощи, так как у самого идеи иссякли...

_________________
Чем опытнее врач, тем неразборчивее почерк.
Вернуться к началу Перейти вниз
Surgeryzone
Заслуженный пользователь
Surgeryzone

Специальность : форумолог :)
Одобрения от коллег : 61

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyПт 22 Окт 2010 - 20:40

Инородное тело ?

_________________
Ответы на вопросы по форуму (как вставить фото, изменить пароль, ник и т.д.) здесь
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyПт 22 Окт 2010 - 21:04

Vityok пишет:
... Фистулография ни чего подозрительного не выявила.
1 - Вывесь снимок!
Идей вот как раз много есть, выбирай:
2 - УЗД было? что при нем?
3 - КТ!
3,5 - иригоскопия до того можно ФКС...

Кровушка как реагирует? да и в моче чего?

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
Vityok

Vityok

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyПт 22 Окт 2010 - 21:43

В крови лейкоцитоз до 13 с небольшим сдвигом влево, моча без особенностей. На УЗИ больной записан ждёт своей очереди. Снимок постараюсь выложить.

_________________
Чем опытнее врач, тем неразборчивее почерк.
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyПт 22 Окт 2010 - 22:13

Моя тупа мысле..А отделяемое какое?Ну должно быть слизисто-гнойное..Ищите нитки,гнойник,и УЗИ раны?..Лц толкают к гнойнику..

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
Vityok

Vityok

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyПт 22 Окт 2010 - 22:57

Отделяемое гнойное. Рана неоднократно ревизирована, ниток не находил. Расширял рану для более тщательной ревизии, опять же без эффекта. Сделаем УЗИ на следующей неделе.

_________________
Чем опытнее врач, тем неразборчивее почерк.
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyСб 23 Окт 2010 - 9:35

Вообще-то срочным больным УЗИ должно быть без очереди((А в моче что?Ревизия на всю глубину раны?Откуда-то ж это прет...Гдето кармашек затаился,может?Бывает..

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
Surgeryzone
Заслуженный пользователь
Surgeryzone

Специальность : форумолог :)
Одобрения от коллег : 61

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyСб 23 Окт 2010 - 11:55

Короче, мы хирурги или кто ? Оперативным путем вырезать всю гадость и конец.

_________________
Ответы на вопросы по форуму (как вставить фото, изменить пароль, ник и т.д.) здесь
Вернуться к началу Перейти вниз
Александр Мартынчук

Александр Мартынчук

Специальность : ортопед-травматолог
Одобрения от коллег : 0

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyСб 23 Окт 2010 - 13:55

По поводу посева: сеяли гной или мазок со стенок свища? Если гной, то роста не будет никогда; надо сделать мазок и будет вам рост.
Вернуться к началу Перейти вниз
nickbolt
Заслуженный пользователь
nickbolt

Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП?
Одобрения от коллег : 90

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyСб 23 Окт 2010 - 15:01

"Короче, мы хирурги или кто ? Оперативным путем вырезать всю гадость и конец."
Ага,полпоясницы вырезать))С мышцАми,фасциями,и кусок резецированного мочеточника))Радикализм-это хорошо)))

_________________
"Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
Вернуться к началу Перейти вниз
DoctorSIS

DoctorSIS

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyСб 23 Окт 2010 - 18:55

Скорее всего это инородное тело. УЗИ вряд ли что даст. Закончится это операцией - иссечение свища и интраоперационной находкой)
Вернуться к началу Перейти вниз
Vityok

Vityok

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyСб 23 Окт 2010 - 20:44



_________________
Чем опытнее врач, тем неразборчивее почерк.


Последний раз редактировалось: Vityok (Сб 23 Окт 2010 - 23:50), всего редактировалось 1 раз(а)
Вернуться к началу Перейти вниз
Vityok

Vityok

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 0

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyСб 23 Окт 2010 - 20:44

Сеяли конечно не гной. Сделаю УЗИ посмотрим, я тоже сомневаюсь что найдем что либо интересное.

_________________
Чем опытнее врач, тем неразборчивее почерк.
Вернуться к началу Перейти вниз
DoctorSIS

DoctorSIS

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyСб 23 Окт 2010 - 21:15

Сделайте микроскопию того, что сеете - с окраской по Граму. Сразу поймете, есть микроорганизмы или нет!

_________________

Вернуться к началу Перейти вниз
Vladimir
Заслуженный пользователь
Vladimir

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 10

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyПн 25 Окт 2010 - 12:30

Vityok пишет:
Здравствуйте уважаемые коллеги!
Больной 34 года, в начале августа сего года оперирован в областном стационаре по поводу: МКБ, корраловидный камень левой почки. О. гнойный паранефрит. Выполнена нефрэктомия. С конца августа наблюдаеться у меня в области п\о раны открылся гнойный свищ с обильным отделяемым. Свищ длиной около 20,0 см идет к почечному ложу. Ежедневные перевязки с различными антисептиками и мазями, без эффекта, сохраняеться обильное отделяемое. Многократные посевы из раны без роста флоры. Фистулография ни чего подозрительного не выявила. Учитывая не эффективность амб. лечения направил в стационар, сегодня больной выписан локально картина без динамики. Коллеги прошу вашей помощи, так как у самого идеи иссякли...
Коль не заживает , значит кто-то-что-то мешает____тряпка-резинка-кусок камня -и ч---з---что. Делать ,в плане диагностики банальные вещи и усложняясьт дальше УЗИ- Рг-графия /без контраста,урограмма/- КТ..А проще отдать эндоскопистам- пусть заглянут в забрюшинное пространство . А посевы - что расскажут ?

_________________
[i]Плывём дальше ,несмотря на...
Вернуться к началу Перейти вниз
alevko1

alevko1

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 0

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyЧт 28 Окт 2010 - 1:49

Сделайте МСКТ забрюшинного пространства и по итогам делайте ревизию зоны операции что-нибудь да найдете
Вернуться к началу Перейти вниз
Veila
Заслуженный пользователь
Veila

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 11

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyЧт 28 Окт 2010 - 6:00

DoctorSIS пишет:
Скорее всего это инородное тело.
Присоединяюсь. Было двое таких больных, у одного оказалась оставлена салфетка.
Кстати, у второго оказался наружный толстокишечный свищ.... так что повторите фистулу на всякий случай... и ФКС уже советовали
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor2410
Заслуженный пользователь
doctor2410

Специальность : уролог
Одобрения от коллег : 15

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyВт 2 Ноя 2010 - 17:25

Згоден з інородними тілом. Був схожий випадок, забули тампон, рецидив нориці 1-2 р на рік, поки не забрали тиампон ( вводив в норицю хімотрипсин, потихеньку мив, на одній з перев"язок показалась ниточка- потягнув і весь тампон витягнув)
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyВт 2 Ноя 2010 - 18:09

Есть возможность - КТ, нет - оперативная ревизия... не тяните - уже все давно бы зажило и нас не мучали бы в догадках!

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
Док-хантер
Заслуженный пользователь
Док-хантер

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 10

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyВт 2 Ноя 2010 - 20:00

surgicalforum пишет:
Короче, мы хирурги или кто ? Оперативным путем вырезать всю гадость и конец.

Поддерживаю! Чего бояться и тянуть.Вероятность формирования грыжи в любом случае.
Вернуться к началу Перейти вниз
Владимир Неро
Заслуженный пользователь
Владимир Неро

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 13


:

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyПн 8 Ноя 2010 - 17:35

Около 10 -ти лет назад оперировали молодого мужчину по поводу травматического разрыва почки,все закончилось нефрэктомией.
В последующем,неоднократно,после фистулографий высекался люмбальный свищ в разных клиниках.В итоге,через 2 года ,у нас произведена люмботомия,найдена капроновая лигатура на почечнном сосуде ,удалена,Гладкое послеоперационное течение.Пациент больше не обращался.
Отсюда вывод-ищите чужеродный субстрат и удаляйте его и рана заживет!Удачи.
Вернуться к началу Перейти вниз
Владимир Неро
Заслуженный пользователь
Владимир Неро

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 13


:

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyПн 8 Ноя 2010 - 17:47

И похожий случай после сафенэктомии-через год,после неоднократных,не радикальных манипуляций со свищем в итоге прослежен весь раневой канал по ходу БПВ от паховой складки до кол.сустава и удален40 см. осумкованный тампон. Заживление первичное.
И не надо ничего изобретать,здесь нанотехнологии не нужны,а нужна анатомия и топография.
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyПн 8 Ноя 2010 - 17:51

Владимир Неро пишет:
... удален40 см. осумкованный тампон...
Жесть... как диагноз озвучили пациенту?

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
Veila
Заслуженный пользователь
Veila

Специальность : общая хирургия
Одобрения от коллег : 11

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyПн 8 Ноя 2010 - 18:19

Did Panas, у нас ходит байка, как в аналогичной ситуации доктора спасла опытная м\с
(мы ведь в закрытом разделе?)
Когда на очередной перевязке из сопливевшей месяц раны вытащился тампон, она, всплеснув руками, воскликнула: "Опять гемостатическая губка не рассосалась!"
Вернуться к началу Перейти вниз
Did Panas
Заслуженный пользователь
Did Panas

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 35

Свищ. Empty
СообщениеТема: Re: Свищ.   Свищ. EmptyПн 8 Ноя 2010 - 18:38

Veila пишет:
..."Опять гемостатическая губка не рассосалась!"

Узнайте реквизиты этой гениальной личности... при следующей поездке в Сенкевичи, обязательно завезу ей "Українську з перцем"!

_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Свищ.

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Пузырно-дуоденальный свищ
Страница 1 из 2На страницу : 1, 2  Следующий

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Ординаторская - вход только у группы "Врачи" :: Срочно!-
Бесплатные форумы | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения