Guys,

20 + days ago I excised a 3m lipoma from the thigh of this young man.

I excise subcut lipomas through small incisions, using blunt finger dissection. In the case of very large lipomas I leave a drain for 24 hrs. But this was a small lipoma so I did not.

9 days after the op I removed sutures and had to drain (large needle) 2-3 cc' of serosanguanous seroma.

10 days later he returns with a large collection, which I again drained with needle, applied a compression bandage.

A few days later he came back with re-accumulation. I re-opened the wound under LA (1 cm') and drained it with ribbon gauze.

Two days later the serous fluid still pores out.

What now?

Bana? Yes. But banal things can be painful.

MS

Перевод в двух словах: больше 20 дней назад я удалил липому бедра у молодого человека, через маленькие разрезы, используя тупое выделение пальцем. Я не дренировал рану из-за маленького размера липомы. На 9-й день я снял швы и дренировал серозно-геморрагическую серому 2-3 куб. см (?). 10 дней спустя он вернуля с большим скоплением жидкости которую я дренировал иглой и наложил компрессионную повязку. Несколько дней спустя он вернулся в новым скоплением. Я раскрыл рану на 1 см и дренировал марлевым тампоном. Через два дня серозная жидкость продолжает поступать наружу. Что теперь ?

Можно ли как-то конкретнее топировать эту липому? И была ли липома вообще? - Что в гистопрепарате?
Может че и взбредет в голову...

В препарате липома, локализацию уточню.

Пока мы думали, выделения из раны прекратились ))

Еще появится

Оптимистично )))

Док-хантер пишет:

Еще появится

Если бабахнул лимфоколлектор - лимфорея может обрести рецидивный характер.
Несмотря на кажущееся благополучие у Моше, меня продолжает мучить познавательный зуд - в каком конкретно месте он нарвался на лимфоколлектор?

under the skin of lateral upper thigh, коллекторы целы )

1. если выделение происходило "тупо" а из описания это следует (цитирую-"пальцем") то разрез должен быть как минимум 1,5 см, странно, не правда ли, для липомы в 3 мм.
2. если я опять таки все понимаю то скорее всего допушена техническая ошибка, а именно не адекватно ушито дно раны, что и послужило причиной скопления жидкости а так как нижняя конечность подвержена двигательной и статической нагрузке результат закономерен.
3. по описанию жидкость серозная, странно должна быть серозно-геморрагическая, или хилезная в конце концов при поражении путей лимфоотока,в чем лично я сомневаюсь, так как коллектор, в основном, у хирургов "хватает ума" не "задеть".
4. Лимфорея, как таковая, вообще большой проблемой не является.
Варианты: дубление, вплоть до "ожога" старым добрым 96% спиртом, Ревизия раны, попытка выявить лимфатический ствол либо узел ( который чаше всего и бывает случайно задет, особенно при использовании м/а что требует его полного удаления) его перевязка или использование Биполярного аблатора или Гармоника с Энсилом, если есть))
Последний вариант, который не совсем удобно предлагать пациенту, при упорной лимфорее -удаление в массе здоровых ткание с тщятельнейшей ревизией раны

Спасибо за обстоятельный ответ, я передам его Моше, но больной уже поправился.