Иногда выбрать методику анестезии труднее, чем сделай саму операцию.

А в чем собственно суть консультации ?

пусть пациенты спрашивают под какой анестезией рожать -спинальной. эпидуральной. общей анестезией, как убрать послеоперационную боль не только наркотиками и НСПВП, как предотвратить ослажнения во время операции связанные с сопутствующей патологией,
как лечить боль в повреждённом нерве после эндопротезирования тазобедренного сустава, а онкобольным, обречённым страдать от боли, тоже можно помочь и т. д.

Опыт есть и молодым коллегам помочь

"Иногда выбрать методику анестезии труднее, чем сделай саму операцию." - не совсем понятное изречение. Выбор метода оперативного вмешательства - за хирургом. Выбор метода анестезии - за анестезиологом.

я и говорю,что каждому своё, но хирург готов оперировать, а вы мучаетесь, у больного комбиниров. порок сердца, серд недост по NYHA 3 степени, одышка в покое- вот и думай

Ну так в этом и задача анестезиолога. Если больной к операции готов, несмотря на сопутствующую патологию наркоз проводить все равно прийдется. По большому счету этим анестезиология и интересна. Хирурги подбрасывают задачи, а ты ищещь решение проблемы.

не хирург подбрасывает , сопутствующая патология пациента, не связанная с операцией проблемы создает.

Уважаемые специалисты! Возраст 80 лет , коксартроз, неоперабельна ( диабет,ХСН,артериальная гипертония) ,очень сильная боль в суставе, ортофен,пироксикам не помогают. Очень прошу совета-как уменьшить боль.

Внутрисуставное введение дипроспана, возможно вместе с морфием. Конечно полное эндопротезирование под спинально-эпидуральной анестезией идеальный вариант. Перечисленные сопутствующие болезни в компенсации не есть противопоказанием к операции. Надо оценить боль-нейропаническая или ноцицептивная( разная терапия и при нейропатии слабо помогают нестероидные). Эпидурально, на уровне L3-L4, ввести 2мл дипроспана + наропин 0,75% 5мл+ физиология 8мл, боль уйдёт через 5-10 минут. Затем в таблетках нейромидин, катодолон, лирика, мильгамма. Но единственный выход-эндопротезирование, если диагноз поставлен верно

Операбельность неоперабельных-вопрос непростой,чтоб через сетку об том говорить.Дипроспан эпидурально-вам видней,у нас в сустав-лучший из многих препаратов,но нечасто,ибо все-таки дегенерация хряща...А эти нейромидины,катадолоны,мильгаммы-сильно отличаются от кеторола,вит.В порознь,что дешевле?А главное,почему решил написать-внутрисуставной морфий!Вот тут совсем не пойму Хотя бы изза того,что его негде взять,а уж при артрозе колоть!!!!Может на Украине по-другому?

Жаль далеки Вы от проблемы, кеторол это одно , а катодолон, нейромидин совсем другая опера, морфий введенный внутрисуставно снимает боль на очень длительное время( не я придумал). Дегенерация хряща уже давно закончилась, как я думаю у этой пациентки.

От проблемы артрозов я был менее далек,чем от морфина.У нас и трамадол в капсулах-не так уж легко назначить при артрозе.Тем более,опиатные рецепторы,морфий не в мозгу разве выключает,а в суставной полости?Обязательно поинтересуюсь!С дегенерацией хряща вы абсолютно правы-я поспешил тут.А катодолон-Х мне сокурсница впаривала,у меня даже ручка была.ЕМНИП-тот же кеторол,тока крутой "левовращающий" изомер.Но может я плохо помню...
Ред.-по логике,можно наркоту в место перелома колоть,при травме...а не в вену..колем обычно новокаин,который как раз рецепторы выключает...мы не правы?Морфий меня волнует,как Булгакова:)

Цитата :

пусть пациенты спрашивают под какой анестезией рожать -спинальной. эпидуральной. общей анестезией, как убрать послеоперационную боль

Пациенты не должны такого спрашивать - анестезиолог должен сам выбрать оптимальный метод в каждом конкретном случае и применить его. Ну и донести до сознания пациента уникальность его случая, куда ж без этого

Флупиртин(катодолон) малеат (в дальнейшем для краткости – флупиртин), как показало его клиническое применение, представляет собой анальгетик центрального действия, обезболивающий эффект которого качественно отличается от всех используемых в клинической практике препаратов. В отличие от традиционно применяемых обезболивающих средств (кислотных болеутоляющих/антиревматических веществ, опиоидных анальгетиков) он не ингибирует циклооксигеназу, не оказывает опиоидное действие и, следовательно, свободен от присущих этим веществам побочных эффектов.
Это не кеторолак ,это анальгетик другого механизма действия, не нестероидный противовоспалительный.

Прошу прощения,мне одногрупница-фармпред рекламировала этот катадолон как аналог кеторола.Почему-то врезалось в память,что левовращающий изомер)))Но в РЛС залезть было тогда лень,да и инета не было.Так и запомнил..И картонную ручку еще помню)))