Ухудшение дыхательной функции при заболеваниях органов дыхания прежде всего связано с изменениями механизма дыхательного акта (нарушение сочетания фаз вдоха и выдоха, появление поверхностного и учащенного дыхания, из вращение в соотношениях между движениями ребер и диафрагмы). Это приводит к нарушению нормальной вентиляции легких и газообмена в них, а следовательно, к ухудшению приспособляемости дыхательного аппарата, особенно в случаях, когда к нему предъявляются повышенные требования. Использование специально подобранных физических упражнений может способствовать восстановлению нормального механизма дыхательного акта.

Ухудшение газообмена при заболеваниях легких может обусловливаться уменьшением их дыхательной поверхности за счет сдавления части легкого плевральным эксудатом, вследствие наличия воспалительных инфильтратов, застойных явлений, раз вития соединительной ткани, понижения проходимости бронхиального дерева с последующим образованием ателектазов.

При заболеваниях, протекающих с наличием воспалительных изменений в легочной ткани и плевре, процесс в межуточной ткани легкого приводит к понижению эластических свойств легочной ткани, развитию фиброза, а воспалительные изменения в плевре — к развитию спаек в плевральной полости. Факто рами, способствующими неполноценности газообмена, являются: усиленное выделение слизи при плохом отхождении мокроты, ослабление силы дыхательных движений, уменьшение экскурсии диафрагмы, малая подвижность больных.

При применении физических упражнений некоторая компенсация дыхательной недостаточности, обусловленной уменьшением дыхательной поверхности легких, может достигаться за счет усиления дыхательной функции непораженных отделов легких. При спокойном, поверхностном дыхании в них имеются участки, в которых капилляры находятся в спавшемся состоянии и кровоток фактически отсутствует. При мышечной работе количество функционирующих легочных капилляров значительно увеличивается, подобно тому как это наблюдается в работающих мышцах, и создаются условия для усиления обмена.

Физические упражнения могут также способствовать:

более быстрому рассасыванию остаточных воспалительных явлений;

восстановлению при острых заболеваниях и поддержанию при хронических заболеваниях эластичности легких;

предупреждению развития спаек, а при образовании спаек — их растяжению;

повышению проходимости бронхиального дерева, а при наличии ателектазов — более быстрой их ликвидации.

Следует отметить также возможность лечебного воздействия физических упражнений на функциональное состояние централь ной нервной системы. При тех легочных страданиях, при которых нарушения корковой динамики занимают ведущее место, физические упражнения, способствуя уменьшению проявлений фазовых состояний и активизируя субординационные влияния коры на подкорку, обеспечивают нормализацию деятельности аппарата дыхания.

При заболеваниях, приводящих к необратимым изменениям в дыхательном аппарате (атрофия и фиброз легочной ткани, значительные плевральные сращения, малая подвижность грудной клетки) и к сопутствующим изменениям со стороны сердечной мышцы, физические упражнения обеспечивают формирование компенсирующих механизмов за счет усиления от дельных фаз дыхания, тренировки диафрагмального дыхания, укрепления всей дыхательной мускулатуры, увеличения подвижности грудной клетки, мобилизации вспомогательных механизмов кровообращения.

Большое значение при заболеваниях органов внешнего дыхания имеет применение физических упражнений, оказывающее тонизирующее, общеукрепляющее воздействие на организм и обеспечивающее лучшее восстановление и повышение адаптации больных к физическим нагрузкам.