Сахарный диабет 1-го типа у детей характеризуется снижением функции поджелудочной железы с последующим нарушением углеводного, жирового и электролитного обменов.

Назначают заместительную терапию. В физиологических условиях инсулин секретируется непрерывно, около 1 ЕД в час; во время еды требуется добавочная секреция (стимулирование), 1-2 ЕД инсулина на 10,0 углеводов. В связи с этим больному вводят разные дозы инсулина - ультракороткого (инсулин аспарт, инсулин лизпро) или короткого действия (инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]). Постоянная базисная инсулинемия поддерживается инсулином продленного действия (инсулин гларгин, инсулин-цинк [человеческого генноинженерного] комбинированного суспензия) или 2 инъекциями инсулина средней продолжительности действия (инсулина-цинк, инсулин-изофан [человеческий генноинженерный]).

ИКД - инсулин короткого действия; ИСД - инсулин среднего действия; ИДД - инсулин длительного действия.

При выборе дозы инсулина учитывают показатели уровня глюкозы плазмы крови, которые измеряют несколько раз в сутки. Дозы инсулина подбирают индивидуально, они зависят от количества принимаемых углеводов - хлебных единиц. Для инъекций лучше использовать шприцы-ручки.

Сахарный диабет 2-го типа в детском возрасте встречается редко. Принципы лечения:

• диета с ограничением легкоусвояемых углеводов, тугоплавких жиров, высококалорийных продуктов;

• увеличение физических нагрузок;

• обучение больных, снижение массы тела;

• сахароснижающие средства подбираются индивидуально с малых доз.

Диабет несахарный у детей

Эндокринное заболевание, характеризующееся полидипсией и полиурией.

При центральном генезе диабета основным лекарственным средством служит антидиуретический гормон - десмопрессин (минирин), который назначают внутрь по 0,1-0,2 мг 2-3 раза в сутки длительно за 30-40 мин до еды, начинают с 0,1 мг и при отсутствии эффекта дозу увеличивают.

При неспецифическом генезе рекомендуют сочетание тиазидных диуретиков (гипотиазид) с ограничением потребления поваренной соли.

Учитывая, что гипотиазид способствует выведению калия, рекомендуют калиевую диету и дополнительное назначение препаратов калия (панангин, аспаркам).