ПРИВЕТ ВСЕМ 1.04.2011 ОПЕРИРОВАЛ БОЛНОГО 66 ЛЕТ ПО ПОВОДУ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕВОГО ЛЕГКОГО, РАСШИРЕНАЯ ПУЛМОНЭКТОМИЯ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОНЫЙ ПЕРИОД БЕЗОСОБИНОСТИ, ШВЫ СНЯТЫ ВЫПИСАН НА 15 СУТКИ В УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИЕ. ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В ОТДЕЛЕНИЕ ХИМИОТЕРЕПИИ ДЛЯ 1 КУРСА ПХТ, ПРИ ПОСТУПЛЕНИЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СР. СТ. ТЯЖЕСТИ. ЧДД 27-30, АД 100\60, ПУЛЬС 87. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 39.7, СО СЛОВ УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЕ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНОЙ НЕДЕЛИ. В ОТДЕЛЕНИЕ ВЫПОЛНЕНА РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОГК В ЛЕВОМ ГЕМЕТОРАКСЕ У РОВЕН ЖИДКОСТИ С ВОЗДУХОМ НА УРОВНЕ 3 РЕБРА. ПЕРЕВЕДЕОН В НАШЕ ОТДЕЛЕНИЕ ТОРАКАЛЬНОЕ ХИРУРГИИ. ФБС СВИЩ КУЛЬТИ БРОНХА 2 СТ. ТОРАКОЦЕНТЕЗ ПО ЗАДНЙЕ ПОДМЫШЕЧНОЙ ЛИНИИ В 6 М\Р ЭВАКУИРОВАНО 300МЛ ГНОЯ И ВОЗДУХОТЕЧЕНИЕ. В ТЕЧЕНИЕ 15 ДНЕЙ САНАЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ РАСТВОРОМИ АНТИСЕПТИКА 3 РАЗА В СУТКИ В\ПЛЕВРАЛНО ВВОДИЛАСЯ ДИОКСИДИН 20МЛ 3 РАЗА В СУТКИ ПОСЛЕ КУРСА САНАЦИИ. ЖЕСТКАЯ БРОНХОСКОПИЯ КУЛЬТЯ ТАМПОНИРОВАНА ПЛАСТИНКОЙ ТАХАКОМБ В ТЕЧЕНИЕ 4 ДНЕЙ ВОЗДУХА НЕТ НА 5 СУТКИ ПОЕВИЛАСЬ ВОЗДУХОТЕЧЕНИЯ ПОВТОРНОЕ ФБС СВИЩ СОХРОНЯЕТЬСЯ БОЛЬНОЕ ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ОПЕРАЦИИ БРОНХОПЛАСТИКИ
КТО КАК ВЕДЕТЬ БОЛЬНЫХ ПРИ СВИЩАХ

А как вы ведете поспульмонэктомическую плевральную полость в послеоперационном периоде?

доброго времени суток! для начала какой анализ экссудата до выписки больного, его лекоформула. По всей видимости больной поступил на химиотерапию уже с эмпиемой, существующей минимум две недели, и возможно вторичной несостоятельностью и как следствие свищем. В настоящее время какой идет экссудат, его лекоформула и количество лейкоцитов. Санация таких эмпием дело долгое до 2-3 месяцев, потом или уменьшается и заживает или делается реампутация культи бронха. у нас в клинике при свищах 1 степени их обрабатывают аргоном через бронхоскоп, результат хороший, при 2-3 степени эффекта пока не видели.

если длина культи позволяет,то
можно заклеить культю композицией "сульфакрил"
+ гемостатическая губка

Привет всем.
Здесь можно не обсуждать тактические ошибки. Но насколько мне известно в Петропавловске не владеют транстернальной оклюзией главного бронха. Так что тактика одна. Дренирование плеральной полости, посев и лейкоформула здесь не важны так как используется чаще всего стандартные антибиотики из стационара. Это все таки лучше чем смерть от рака.
А где старшие товарищи?
Если есть вопросы пищи, отвечу.

привет всем! после пульмонэктомии первыйт сутки в\плеврально капаем альбимин10%200мл, дренаж удаляем. начинаем пунктировать во 2-м м\р в течений 10 дней и в\ плеврально вводим антибиотик по грамму. перед выпиской анализ эксудата лйекоформуло в пределах допустимого. насчет техники выполнение трансстернальное реампутации культи владеим неплохо. трансстернальная реампутация культи ЛГБ более травмпатично. есть метод внутрипросветного миобронхапластика из широчайшее мышцы спины или из большого сальника. суть не вэтом. больное на операцию не согласен.
сушествуетли бронхоскапические методы окллюзии культи?

Мы с переменным успехом пользовались окклюзией культи бронха клеевыми композициями - МК-7, тисукол (фибриновые клеи - не совсем мне понравились в бронхах) аргоноплазменная коагуляция, подслизистое введение масла. Окклюзия культи войлочным обтуратором+клей.
Большие дырки крайне неохотно закрываются. Пока сами ищем оптимальные пути...

есть бронхоблокаторы проф. Левина. Можно устанавливать.Устанавливаются гибким бронхоскопом

рустем пишет:

есть бронхоблокаторы проф. Левина. Можно устанавливать.Устанавливаются гибким бронхоскопом

Расскажите подробней, где купить, как изготовить самостоятельно..... Я ставил баллон Фогарти через пункционную трахеостому, но это еще тот колхоз был....

Производят в Барнауле, сертифицировн по России. Мы в Казахстане получаем как контрабанду. Если не наидете адрес по Иннету, вышлю завтра

Буду очень признателен, нашел только сайт автора, а вот ссылки на торгового представителя так и не отыскал

www.medlung.ru
sales@medlung.ru

мобильный 89039101734

насколько я понял он (Левин) их сам производит и продает)))