Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Рестеноз правого главного бронха после пластики 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Рестеноз правого главного бронха после пластики

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Рашид

Рашид

Специальность : Торакальный хирург
Одобрения от коллег : 2

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyСб 27 Авг 2011 - 13:23

Пациент 1983г.: болеет с октября 2009 г, когда получил тупую травму плеча с переломом ключицы слева, ушибом легких, пневматораксом с обеих сторон. Обе плевральные полости дренировались по Бюлау, производилась трахеостомия. В дальнейшем развился стеноз правого главного бронха полным ателектазом правого легкого. Попытки бужирования фибробронхоскопически безуспешны. 23.11.09г – произведена операция задне-боковая торакатомия. В связи не возможности мобилизовать главного бронха для церкулярной резекции.произведена стентированием сосудистым стентом ( в связи отсутствием бронхиального стента). С осени 2010г начала беспокоить одышка, в течении последнего месяца ухудшение. ФБС от 17.08.11г – справа отступя 2 мм от бифуркации имеется рубцовое сужение правого главного бронха концентрического типа до 0.5 см в диаметре. Отмечается ригидность и деформация зоны бифуркации и правого главного бронха. Воспалительные изменения не выражены. По медиальной стороне главного бронха справа. Остатки сосудистого стента. Закл: посттравматическая окклюзия правого главного бронха. Эндоскопическое стентирование правого главного бронха 12.05.11г и 17.05.11г предприняты 2 попытки с тщательной подготовкой обеспечения анестезиологическим пособием и ИВЛ с раздельной интубацией бронха, а так же с высокойчастотной ИВЛ. Обе попытки оказались безуспешными. Настояшее время больной нуждается эндоскопической стентирование правого главного бронха у нас етого не делается у кого какие мнени куда можна направить болного
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
D-r Endo

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Re: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyСб 27 Авг 2011 - 14:16

В России этим занимается Соколов Виктор Викторович в НИИ им. Герцена. У нас тоже есть небольшой опыт.
Опишите ход эндоскопического стентирования в мае и июне поэтапно, если не сложно. Какой стент использовали?
Вернуться к началу Перейти вниз
Рашид

Рашид

Специальность : Торакальный хирург
Одобрения от коллег : 2

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Re: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyСб 27 Авг 2011 - 16:47

Его не унас оперировали. По выписке написано, что установлен сосудистый стент. Какой именно - не знаю. В мае пробовали установить бронхиальный в той же клинике, не получилась. Стент больше диаметром, чем стеноз. От сосудистого осталась часть, остальная часть отломилась, оставшая часть - заросла грануляционой тканью.
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь
Слава

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Re: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyСб 27 Авг 2011 - 20:24

Почему не удалась мобилизация? Протяженность сужения?
Вернуться к началу Перейти вниз
D-r Endo
Заслуженный пользователь
D-r Endo

Специальность : хирург-эндоскопист
Одобрения от коллег : 49

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Re: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyВс 28 Авг 2011 - 2:51

Рашид пишет:
его не унас оперировали по выписки написано что установлен сосудистый стент какой именно незнаю в мае пробовали установить бронхиальнный в той же клиники не получилась стент больше диаметром чем стеноз от сосудистого осталось часть остальная часть отламилься оставшая часть заросла грануляционой тканью
Если позволите:
1. Сосудистый - значит непокрытый, удалить его можно уже только с самим бронхом.
2. Перед установкой бронхиального эндопротеза, как покрытого так и непокрытого необходима реканализация просвета. Предпочтительна аргоноплазменная коагуляция и балонная дилатация. Для этого можно использовать куковские билиарные баллоны. По поводу АПК - отлично выжигает остатки стента. У нас несколько раз были ситуации, когда стенты спутывались в клубок с прорастанием в стенку пищевода. Удалить его эндоскопически было невозможно. Интуитивно пришли к АПК, сваркой выжгли остатки стента и поставили другой. Еще подобная ситуация была с непокрытым стентом в пилородуоденальном сегменте. Стент поставили наши корейские коллеги, половина стента болталась в просвете антрального отдела желудка и перегнулась. Репозицию стента выполнить не удалось по понятным причинам. Отожгли фрагмент стента под пилорическое кольцо - восстановили пассаж пищи, пациенту стало хорошо.

Как альтернатива стенту можно выполнить пролонгированную реканализацию просвета бронха лазером или аргоном.
Вернуться к началу Перейти вниз
elbruce

elbruce

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 1

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Re: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyВт 18 Окт 2011 - 16:03

У больного, вероятнее всего, был разрыв бронха в октябре 2009 года в момент травмы. Остальные случаи к стенозу бронха не приведут. Конечно, предпочтительным является циркулярная резекция с анастомозом. Установка сосудистого стента - решение неверное; он для этого не предназначен. Даже сейчас считаю, что лучше выполнить торакотомию, прецизионную мобилизацию и циркулярную резекцию суженного участка. P.S. Рашид, привет.

_________________
кмн
Вернуться к началу Перейти вниз
Рашид

Рашид

Специальность : Торакальный хирург
Одобрения от коллег : 2

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Re: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyЧт 20 Окт 2011 - 13:26

салам Эльбрус этого больного на прошлой недели оперировали у нас пригласили проффесора к нам он оперировал я осестировал кароче фигня получилась в конце выполнилы пульмонэктомию
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Re: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyЧт 20 Окт 2011 - 15:11

Жаль.
Вернуться к началу Перейти вниз
elbruce

elbruce

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 1

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Re: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyЧт 20 Окт 2011 - 20:09

Разумеется, жаль. Но пульмонэктомия лучше, чем оставлять такое легкое.

_________________
кмн
Вернуться к началу Перейти вниз
рустем

рустем

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 2

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Re: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyСр 26 Окт 2011 - 17:59

РАШИД Привет
Вы не пробовали эндокопический производть элекроцизию рубцовой ткани? И в какой клинике поставили стент, кто приезжал на операцию. я из астаны
Вернуться к началу Перейти вниз
Рашид

Рашид

Специальность : Торакальный хирург
Одобрения от коллег : 2

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Re: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyСр 26 Окт 2011 - 18:36

В ННМЦ первый раз оперировал и ставил стент проф. Колос АИ второй раз тамже пытались эндоскопический удалить и поставить новый бронхиальный стент но не получилась приежал проф Бесембаев АА с КазНИИОиР
Вернуться к началу Перейти вниз
Ибрагимова

Ибрагимова

Специальность : торакальная хирургия, трансплантология, кардиохирургия.
Одобрения от коллег : 1

Рестеноз правого главного бронха после пластики Empty
СообщениеТема: Re: Рестеноз правого главного бронха после пластики   Рестеноз правого главного бронха после пластики EmptyСб 17 Мар 2012 - 19:02

материал старый и всё же...если будут попадаться в вашей практике столь сложные пациенты прошу связываться со мной. в НИИ СП им.Н.В.Склифосовского компетентная эндоскопическая служба и специализированная торакальная бригада, в которую вхожу и я. Всегда рада помочь...правда, иностранцы - могут быть праблемс с госпитализацией, но...нерешимых проблем не бывает))) удачи.
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Рестеноз правого главного бронха после пластики

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ КУЛЬТИ ГЛАВНОГО БРОНХА
» Инфицирование сетки после пластики грыж живота: оценка факторов риска и стратегия сохранения инфицированной сетки
» новообразование правого гемиторакса
» Промышленные пластики
» Case 23 (photo 83 - 87): Разрыв правого купола диафрагмы - II
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Торакальная хирургия-
Как создать форум | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения