На соседнем сайте пару дней назад начал тему про синдром эмоционального выгорания. Много чего там написали, но надо сдержтваться в выражениях. Здесь хоть могу писать что хочу, тем более пьян. Цитирую мое последнее сообщение:

А если работа не то, что должно быть по идее, не способствует ли это началу СЭВ ?

Например, я ургентный хирург, что было на прошлом дежурстве -

1) вызов в инфекцию, третий день у больной многократный понос, температура, хнычет от боли, никакие обезболивающие но помогают, диастаза немного превысила норму - пришел, дописал немного инфузии, добавил еще один антибиотик, сибазон, вечером больная на боли не жаловалась, спокойно уснула.

2) вызов в гнойную хирургию - терминальная кардиологическая больная, анасарка, трофические язвы обеих голеней, сбросила давление до 80 после 4 мл фуросемида, вызвал терапевта.

3) вызов в травмпункт - боль в грудной клетке, избили вчера. Сделан снимок, анализы, отклонений нет - зачем вызывать хирурга ? Пришел, записал, ушел.

4) Вызов в приемное отделение - бабулька с болью с пояснице слева, температура, в моче 100 лейкоцитов. Зачем вызвать хирурга ? Пришел, написал пиелонефрит, пошла домой.

5) Вызов на приемное отделение - больная 20 лет, вчера стоматолог ставил пломбы, температура 39, боль в области верхней челюсти, отек. Зачем общий хирург ? Отправил к челюстно-лицевому.

6) Вызов на приемное отделение - больная 21 год, боли по всему животу, болеет около часа. 4 мл но-шпы - поразительные изменения, все прошло. Доктор из приемного не мог назначить но-шпу ?

7) Час ночи - явно психбольная, жалуется на отеки ног, мягко говоря - отправил. Через час снова явилась на приемное без штанов, госпитализирована в псих.стационар. Зачем хирург ??

8 )Полвторого - камень в желчном, боли в правом подреберье, лейкоцитоз 22 - ну типа холецистит. Госпитализирована. Но разве нельзя было раньше обратиться ?

9) Три часа ночи - в подьезде мирно спал пьяный алкашик, вдруг его что-то закололо в боку, поднял крик, вызвали скорую, доставили на приемное. Жалуется на боли в пояснице справа, травмы отрицает. Не смотрел, достали. Хорошая доза спазмолитиков и обезболивающих и пошел бухать дальше.

Вот и все дежурство, и так проходит большинство. Как-то не очень на хирургую похоже. И назвать ЭТО любимым делом язык не поворачивается.

Да, дежурства это еще та хрень. У меня эмоциональное выгорание вызывают дежурства по травмпункту. Если за день обращается по 60-70 больных, то как минимум 40 человек пришли просто так сделать рентген. Под десяток - это гарантированно асоциалы, каких привезла скорая по сердобольному вызову проходящих рядом "добрых" людей. Большая часть пациентов приходят через несколько недель после травмы и после фразы "Вам нужно обратится в поликлинику по месту жительства" начинаются паники, скандалы, угрозы... В зависимости от того праздник или нет чуть больше или чуть менше пациентов забуханые.
Но в последние время наступает хандра и от работы в стационаре. Отсутствие многого необходимого оборудования, нежелание большинства колег что-то делать вообще, не говоря уже про что-то новое. Подбор метоллоконструкции на основании возможности пациента ее купить... Ну а про обходы, пятиминутки..... и прочую хрень, в том числе борьбу за койко-день я вообще молчу.

:):):) Добро пожаловать в армию,Админ:)Везет еще,что только по отделению,а не по всей больнице:))))))Тогда пунктов больше б было)))Надо кайф во всем искать!:) У нас же тема была уже ,там,где звонок-сердце "бух-бух",ну и флуоксетин..Повторенье?:)Все мы мля,так работаем...*(?(*:?(:(?*:Щас вот как расстроюсь!

Насчет бух-бух полегче, почему-то меньше стали ночью шляться. Я в такой армии уже 4 года скоро, надоело.

Таки если больные-они всю жисть ночью шлятся будУт..и по коридору))А 4ре года-эт только начало(((Вот на Украине установщики Винды без диплома ценятся?:)Подыскиваю работу)))Тож надоело..

Никакие крайности к добру не приводят. проблема, конечно в а)организации работы структуры (читай здравоохранения), б) в особой "заужености" специалистов. Типа - не моё, назначить консультацию хирурга.
У нас очень хорошо сортируют пациентов в приёмном Скорой. Из отсортированных к нам на 10 пациентов 2-3 наши, остальное либо лругим спецам переправляем, либо отпускаем домой. Это из тех, что приходят сами. По скорой везут сразу куда надо и таких 80%.
Из этого получается другая крайность.
Моё позапрошлое дежуррство (18 часов): заступила в 14, обошла поступивших с приёмного, в 15 зашла в операционную - ущемлённая паховая, кровотечение (опухоль), варикоцеле. Вышла после 9 вечера. Остальные 2 остались в оперблоке, так что опять пошла проверила, что там со Скорой поступило, дописала им исследований. Пошла в бар за кофе, покурила (законный час перерыва), посидела на стуле! (кайф - не передать)
С 10 вечера опять в оперблоке: лапароцеле, лапароцеле (обе пупочные, но совершенно разные), острый перфоративный аппендицит, непроход (карциноид трансверсум), ампутация н.к., ОКН (Са сигмы). Вышла ровно в 8 утра.

Прошлое дежурство: 12 часов. Заступила, проверила отделение Скорой, расфасовала, пошла в оперблок почти в 9 вечера. Политравма (падение с высоты), политравма (ДТП), паховая грыжа (она намечалась первой и уже грезилось спокойное дежурство), ЖКК. Вышла около 4 утра, проверила результаты, забрала стеноз на стол. Вышла в 7 утра. Выпила кофе, сдала смену. После 2 политравмы конкретно получила по башке

Мне бы хотелось иногда походить на консультации.

Иногда, но не всегда

после того, как я увлекся эндоскопией и стал часто смотреть неотложных больных - вообще перестал есть винегрет... Ну не могу и все

А я не ем мяса, приготовленного на костре!

Приветствую, всех!
"синдром эмоционального выгорания"=СЭВ...сильно сказано...
...иногда так выгораешь, что, уже, задумываешься о своем здоровье...тогда, резко себя "родного" начинаешь жалеть....смотришь на окружающих....которые спокойны, улыбаются...и, за ничто не отвечают....задаешь себе сам вопрос--:"А Тебе, что больше надо...?"...и, внушаешь себе-:"А ну, спокойно делай свою работу!"...
Если бы не придерживался этих принципов..."выжить" тут очень сложно....а, так разсуждаю очень просто-:
1-тебе же платят за дежурства...спокойно и уверенно делать свою работу надо..и, даже там, где вызывают Тебя не по делу--спокойно записать, проконсультировать, и сказать свое заключение....там где хирургия---госпитализировать, и решать как лечить...все просто...
Главное---спокойствие и уверенность...и, также не забывать, что наша спецназовская работа "в свере услух"--все ждут от тебя доброй врачебной улыбки и уверенного взгляда....
Так что эмоции на работе не нужны..."выгорать" тоже не надо...это не красит врача....
Каюсь...не раз "выгорал"....доводили....но, стараюсь всегда вовремя спохватиться,
постыдыть себя "родного"...вначале посмотреть в зеркало "не пугающий ли у Тебя вид"--похож ли Ты на "Айболита"...и, "вперед на амбразуру приемного отделения, как Матросов..."--и обязательно с "уверенной профессиональной улыбкой"--в "глазах" пациента--такая "проф, улыбка дежурного хирурга"-50%успеха в выздоровлении...и, доверея тогда к Тебе больше.....
Нет толку "от выжитого эмоционально" дежурного хирурга....да, еще со скальпелем в руках....иногда такой "хирург" даже "опасен"....
Удачи всем нам, и высокого проф. Мастерства....
А также, всем "профессиональной выдержки"....
С большим уважением!

На дежурствах часто занимаешься помимо своей другой тупой или нетипичной работой. 15:30 больной с обширной рваной раной лица (рассыпался диск "болгарки"), артериальное+венозное кровотечение, шок-1. ПХО, достаю куски диска из раны, гемостаз, попутно противошоковое лечение. Только выхожу из операционной, 16:10 поступает пьяный пациент с резаными ранами верхней конечности (аутоаггрессия), льет как с поросенка, в шоке, давление 60/0. Лью, шью...Спасаю. 16:30 Во время оказания помощи привозят тяжелого после ДТП - в шоке. Начинаю спасать, попутно обследую: ЧМТ, множественные переломы верхних конечностей, таза (лонная, седалищная), множественные раны, травма живота?; на себя вызываю хирурга (исключает ТЖ), реаниматолога (к себе брать не хочет, но бздит, не уходит до последнего). Пока суть да дело, 16:50 привозят второго с этого же ДТП, в шоке... Разрываюсь на 2 части, начинаю спасать этого, обследую. 17:00 СРОЧНО вызывают в реанимацию к поступившей терапевтической больной с букетом, на лице старая ссадина, типа ВДРУГ СОТРЯСЕНИЕ? Говорю, щас не могу, но приду, как освобожусь... Скелетное вытяжение, ПХО, гипсовые лонгеты, перекладывания... Одеваюсь, топаю по улице до реанимации, делаю запись: "Данных за ЧМТ нет", иду обратно. Присылают с детства на консультацию с болью в спине в течение недели. Травмы не было. Какого черта? Да еще вечером? Сижу до 23:00 оформляю бумаги, попутно бабушки чрезвертельные вспоминают, что стула нет 4 дня, у другой 2 недели мышца на ноге "подергивается" и еще много всяких ночных жалобщиков, которые на протяжении всего своего лечения изматывают персонал своими жалобами и запросами. В 2:00 свалился, как подкошенный. Славбогу никого больше не было до утра. Пошел на вторые сутки дальше работать...

Я писала в другой теме. В субботу на дежурстве урологи прислали забитый катетер в 4 утра. А нас трое, двое в оперблоке и я только вышла, чтоб взять следующего. От остальных напастей нас охраняют наши же коллеги, дежурящие в отделении приёмного покоя. Мимо них наверх и мышь не прошмыгнёт без хирургической патологии.
Под утро все немного взвинченные, особенно если постоянно на ногах и в напряжении. У нас правило делать очень медленно после 3, чтоб не напортачить, так как усталость всё-таки сказывается. И тем не менее больше всех у нас взвинченные и уставшие анестезисты. Такой визг поднимают, если слышат, что есть ещё пациент после этого. Особенно после 2 ночи. Хотя они-то как раз дрыхнут на стульях во время операции. Если бы не беспокойство, что проснётся больной - не будила бы вообще.

Tesora пишет:

И тем не менее больше всех у нас взвинченные и уставшие анестезисты. Такой визг поднимают, если слышат, что есть ещё пациент после этого. Особенно после 2 ночи. Хотя они-то как раз дрыхнут на стульях во время операции. Если бы не беспокойство, что проснётся больной - не будила бы вообще.

Нет тяжелее работы чем борьба со сном.

..одним словом="спеЦназовская работа..."
..приятно Вас читать..правильно пишете..."крик души..."..
....но, говорить об этом надо...так легче..и, утром, улыбнувшись солнышку,
опять "впрягаться" в работу...
..шахтерам не легче...каждый свой "крест" несет...
..мы же находим свежий хлеб в булочной утром...булочник "не спит"...старается...и, он заслуживает квалифицированной помощи, скажем в 3 часа ночи...и, Его "не волнует, что "у нас" такой "дурдом"....
...поэтому,..."кто, на что, учился..."...
..а,с каждым годом...в "борьбе со сном" вырабатывается "автоматизм"...только нужно пару минут..иногда, и больше, что б "сообразить", где ты находишься "во сне или на яву..."- ..и, когда "разобрался"--=="вперед на Амбразуру..."
Что б нам всегда везло, и нам хватало сил..и, терпения....

Цитата :

Нет тяжелее работы чем борьба со сном.

Особенно если нечем заняться, сидеть и тупо смотреть на монитор: пи-пи-пи... Врагу не пожелаешь! Только чего ж ругаться будто они хирургам личное одолжение делают? Каждый раз, когда скандалят, предлагаю подписать отказ в протоколе - ни разу не согласились.

Цитата :

правильно пишете..."крик души..."

Да нет. Ноги очень болят с утра, но это вряд ли крик души. Потому что да, никто нас не заставлял.
Но тут коллеги возмущаются что простаивают "вхолостую". А золотой середины, как всегда, не бывает. Такие крайности ничего хорошего в хирургии. Кто оперирует мало - рвётся в бой по причине и без, кто оперирует много - старается хоть последних дотянуть до пересменки. Такой себе замкнутый круг, стержень которого собственная совесть.

У нас постоянно война с хирургами - не дозовешься живот исключать, с реаниматологами - по поводу перевода больного в РАО (или прямиком туда поступающего), в их понятии там должны находиться только терминальные больные...

Traumaturg пишет:

У нас постоянно война с хирургами - не дозовешься живот исключать

Они все в операционной!
У нас действительно так бывает. А с травматологами мы дружно живём, к счастью. Очень часто приходиться работать вместе. С реаниматологами да, бывает... доверяй, но проверяй.

.....Хорошо "живете"...есть травматоллоги, анестезиологи....а, у меня их нету... =приходится "тянуть" ургентную лямку травматолога, а это больше 60% ургентной работы (последние только пол года добились "доплаты"...
...а, наркоз дают технисьены-анестезисты--не плохо, привыкли--вся "анестезиологическая" ответственность на Хируга....-
...тяжелых пациентов, сами выхаживаем...в реанимацию отправляем только тех, кто "в аппарате" нуждается....за 40км...с местом, очень большая напряженка....
..Так и "живу"..привык....все "на себя"...и, один на дежурстве==всю ургентность объязан тянуть....хорошо, что нас трое...по 10 дежурств каждому....
....бывало, что один...сказать, что тяжело...это ничего не сказать....правда, так было несколько раз...самый длинный период 6 месяцев.....потом долго, вдвоем....
..теперь "отлично", как надо==нас Хирургов, аж трое...--
Что б нас было сколько, сколько надо, и положено на ургентности....
Удачи!

Ужас! Д-р Виктор! Да мы просто избалованные особы!
Кто Вам ассистирует? Хирург и травматолог и анестезиолог в лице единственного человека! Это же рехнуться надо!
Единственное приемущество - ругаться если, то только сам с собой
Мои восхищения! Это сумасшедшие нагрузки!