|
Автор | Сообщение |
---|
bonjorno Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 13
| Тема: Онкомаркеры меланомы Пн 30 Янв 2012 - 22:23 | |
| Здравствуйте ! Какие есть онкомаркеры меланомы на ранних стадиях ? |
|
| |
sergey.guzek Заслуженный пользователь
Специальность : хирург,онколог Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: Онкомаркеры меланомы Вт 31 Янв 2012 - 19:54 | |
| Похоже,никаких... _________________ Я люблю тебя,ЖИЗНЬ!ну а ты меня-снова и снова...
|
|
| |
lutsker
Специальность : торакальный хирург Одобрения от коллег : 10
| |
| |
Tesora Заслуженный пользователь
Специальность : общая хирургия Одобрения от коллег : 141
| |
| |
Svetlana.Toller Заслуженный пользователь
Специальность : CMA Одобрения от коллег : 15
| |
| |
lutsker
Специальность : торакальный хирург Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: Онкомаркеры меланомы Вт 7 Фев 2012 - 10:01 | |
| Вопрос был о раннем выявлении меланомы, а S100B маркер для контроля лечения и, возможно, раннего выявления метастазов. На стадирование и лечение не влияет.
|
|
| |
Tesora Заслуженный пользователь
Специальность : общая хирургия Одобрения от коллег : 141
| Тема: Re: Онкомаркеры меланомы Вт 7 Фев 2012 - 12:40 | |
| S100B как раз для контроля лечения. А что Вы понимаете под стадированием, если не размер опухоли и наличие/отсутствие метастазов? |
|
| |
bonjorno Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 13
| Тема: Re: Онкомаркеры меланомы Вт 7 Фев 2012 - 14:56 | |
| А он разве специфичный для меланомы ?
Вот что пишут:
Клинический интерес к белку S100 связан с применением его как маркёра повреждения мозга при:
травматических поражениях мозга болезни Альцгеймера (S100Β, высвобождающийся из некротических тканей может усиливать нейродегенерацию путём S100Β-индуцированного апоптоза) субарахноидальных кровотечениях инсультах и иных неврологических расстройствах в мониторинге злокачественной меланомы, других неопластических заболеваний воспалительных болезнях
Повышение значений концентрации белка S100 способствуют следующие состояния человека:
Онкология — злокачественная меланома (коррелирует со стадией заболевания) Неврологические расстройства: метаболические повреждения мозга травматические повреждения мозга спонтанные субарахноидальные кровотечения болезнь Альцгеймера инсульт множественный склероз (колебания уровня) системная красная волчанка (с нейропсихиатрическим вовлечением — органический мозговой синдром, судороги, сосудистые инциденты, психоз) печёночная энцефалопатия биполярные расстройства в период обострений, но не в период ремиссий неврологические нарушения после остановки сердца и последующей реанимации Физиологические условия — интенсивные физические тренировки
|
|
| |
Tesora Заслуженный пользователь
Специальность : общая хирургия Одобрения от коллег : 141
| Тема: Re: Онкомаркеры меланомы Вт 7 Фев 2012 - 15:09 | |
| Доктор bonjorno, напишите, пожалуйста, что именно Вас интересует, какая диагностика доступна и какая проводится вообще при меланоме? Кроме подтверждённой уже гистологии. У меня меланомы встречаются довольно часто. Диагностика и хирургическое лечение наше, потом передаём онкологам (по этому новшеств адьювантной терапии не знаю). |
|
| |
lutsker
Специальность : торакальный хирург Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: Онкомаркеры меланомы Вт 7 Фев 2012 - 18:18 | |
| S100B, как и другие онкомаркеры, не являются специфичными. Он не включен в систему обследования пациента с Меланомой ни в одной из рекомендаций (NCCN, EORTC, ESMO). Он не влияет ни на первичное стадирование болезни, ни на выбор тактики лечения и доз медикаментов. Он не включен в скрининг Меланомs ни в одной из стран СНГ. Он может быть использован, как метод скрининга, и только в динамике при увеличении в несколько раз в сравнении с исходным показателем, субклинических метастазов при диспансерном наблюдении (при желании пациента), но не является показателем установления Prolongacio morbi, а лишь поводом более углубленного обследования больного. |
|
| |
Tesora Заслуженный пользователь
Специальность : общая хирургия Одобрения от коллег : 141
| Тема: Re: Онкомаркеры меланомы Вт 7 Фев 2012 - 18:26 | |
| Хорошо. А какие маркеры являются специфичными для меланомы? На раннем этапе. Лечение меланомы, как ни крути, начинается с удаления её и гистологии с заключением. Так что проблема стоит в мониторинге и контролем ответа на лечение. Или вы уже берёте маркеры на авось, вдруг там есть меланома? Давайте ещё не забывать, что маркеры - относительный показатель. |
|
| |
Tesora Заслуженный пользователь
Специальность : общая хирургия Одобрения от коллег : 141
| Тема: Re: Онкомаркеры меланомы Вт 7 Фев 2012 - 19:27 | |
| Хотя нет, я лучше расскажу, как обстоят дела у нас с диагностикой меланом. Уже лет 5 развёрнута программа поголовного обследования населения на меланому. В указанные дни каждый может прийти и провериться абсолютно бесплатно. Более ранней диагностики, согласитесь, трудно себе представить. При первом визите составляется дерматологическая карта пациента и производится дерматоскопия. При подозрительных образованиях пациент направляется к хирургу, где это образование удаляется и исследуется. Дальнейшие действия по протоколу. А протокол такой: 1. Клинический диагноз. Дерматоскопия. 2. Иссечение подозреваемых образований или punch biopsy для обширных образований или образований с локализацией на шее, ушах, ладонях, стопе. 3. Предоперационная лимфошинтиллография для иссечения или аспирационной биопсии «засвеченных» лимфоузлов. 4. Tc-PET 5. RMN гол. мозга с контрастом. 6. КТГ живота и гр. клетки с и без контраста. 7. Маркеры Cea - S100 - Ca19.9 и Са125 для мезотелиальной локализации. 8. Гисто-морфологическое исследование рецепторов IGFR - EGFR - VEGFR - PDGFR - CgA - экспрессия Rap 1
И только после всех этих заключений пациент отдаётся онкологу на адьювантную терапию. По личному опыту могу сказать, что маркер S100 самый достоверный (если маркер вообще можно так назвать) и подтверждается другими исследованиями (а частности гисто-морфологическими).
|
|
| |
lutsker
Специальность : торакальный хирург Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: Онкомаркеры меланомы Чт 9 Фев 2012 - 22:59 | |
| - Tesora пишет:
- Хорошо. А какие маркеры являются специфичными для меланомы? На раннем этапе. Лечение меланомы, как ни крути, начинается с удаления её и гистологии с заключением. Так что проблема стоит в мониторинге и контролем ответа на лечение. Или вы уже берёте маркеры на авось, вдруг там есть меланома? Давайте ещё не забывать, что маркеры - относительный показатель.
Абсолютно согласен с изложенным выше. Не вижу противоречия с моим высказыванием. |
|
| |
Gera Заслуженный пользователь
Специальность : онколог Одобрения от коллег : 2
| Тема: Re: Онкомаркеры меланомы Пт 10 Фев 2012 - 15:16 | |
| Коллеги, нет у меланомы специфичных маркеров... Пока еще нет. Тот самый S100 рекомендуется использовать в качестве контроля при проведении противоопухолевой терапии (до начала противооопухолевой терапии и на этапах проводимого лечения). Но никак не для диагности "меланомы на ранних стадиях". МАРТ-1 (Мелан А) и gp100 - достаточно мощные маркеры, но используются в основном для дифференциальной диагностики (широко ли используются?). Я знаю, что в госпитале Шарите в Германии ведутся разработки по определению меланомоспецифичных маркеров, но пока, всё-же, ничего лучше качественной дерматоскопии и гистологического заключения не придумали. Там же ведется работа по молекулярному фенотипированию и постройке матрикса химиопрепарата индивидуально, для каждого пациента. |
|
| |
|