Вчера оперировали больную со сквозным ножевым ранением бедра.
Алкогольное опьянение. Давление 80.

Как лучше было бы добраться к артерии ?
При ревизии ранения артерии не обнаружено. Лапароцентез - сухо.
Наутро нога теплая, кожа обычного цвета. Пульсация подколенной есть. Нарушение чувствительности по типу чулка. Гемоглобин 75.

Dobryj! Dumaju,4to lu4she ispolzovatj dostup po zadnej poverhnosti femura.Angiografija?

По линии Кена, расширяя входное отверстие.

Ангиография у нас недоступна. Что такое линия Кена ?
Мы пошли по проэкции бедренной артерии.

а это оно и есть

kpripper пишет:

Ангиография у нас недоступна. Что такое линия Кена ?
Мы пошли по проэкции бедренной артерии.

К вопросу о терминологии. Поэзия - не просто проэкция бедренной артерии, а линия Кена (красиво звучит, главное загадочно)

Obivatell ооо, вы к авторам неравнодушны

Да уж. Полюбляю сию страсть увековечивания. А как Вам? Хотелось ли бы к примеру, чтобы ущемленный геморрой назывался бы болезнью Kprippera. Слишком много медики используют эпитеты. Работа подразумевает точность в определении. Не то выучат студентов разные преподаватели и будет тогда у Буковинских медиков болезнь Кулика а у южан Кулидзе.

Дивульсия ануса по Субботину увековечил себя
Я не Буковинский медик, я там учился.

Да ладно. Это все скучно. Вот на форуме врачей идет дискуссия: "Кто как дренирует наружу желчные протоки" По Вишневскому, Керу, Холстеду-Пиковскому. Все аргументы заканчиваются только личными предпочтениями. Как на Ваш взгляд можно охарактеризовать эти методы? Все ли они одинаковы по значению? Вообще что Вы думаете? Почему дискуссия?

ИМХО - личное предпочтение. А дискуссия потому что у каждого свои привычки ))

Да уж. Некоторое разочарование от Вашего комментария. Авторы трудились придумывали. А Вы? Оказывается разновидности дренирования нужны только для формирования привычек.

Цитата :

Оказывается разновидности дренирования нужны только для формирования привычек.

думаю тут подходит определение- нет идеальной методики. Лучше всего та, которой лучше всего владеет хирург.
И не пытайтесь убедить меня что все методики можно довести до идеала в одних руках. Одну-две да, а все модификации... Сомневаюсь

doctor2410 пишет:

Цитата :

Оказывается разновидности дренирования нужны только для формирования привычек.

думаю тут подходит определение- нет идеальной методики. Лучше всего та, которой лучше всего владеет хирург.
И не пытайтесь убедить меня что все методики можно довести до идеала в одних руках. Одну-две да, а все модификации... Сомневаюсь

С новым годом. А чего это вдруг Вы решили, что кто-то собирается в чем-то убеждать? И в чем проблема постановки дренажа в холедох кверху, вниз и Т-образный.

ну эт так просто... выражение такое, м/б не очень в тему впилил
С новым годом!!!

ЦИТАТА: Доступ к бедренной артерии
Бедренная артерия (a. femoralis) - продолжение наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa). Кровоснабжает переднюю стенку живота, мышцы бедра, бедренную кость, тазобедренный сустав, наружные половые органы.
Положение больного: на спине, нижняя конечность несколько ротирована кнаружи, под коленом небольшой валик.
Хирургический доступ: проекционная линия Кэна - от середины паховой складки до внутреннего мыщелка бедра. Для обнажения бедренной артерии в паховой области начинают разрез кожи на 2 см выше середины паховой складки и ведут по проекционной линии артерии. Длина разреза 8-10 см. Рассекают собственную фасцию бедра. Артерия располагается кнаружи от вены. При необходимости разрез может быть продолжен книзу и кверху - с поперечным пересечением паховой связки. После выполнения основного этапа операции паховая связка подлежит обязательному восстановлению. NB! К паховой связке у мужчин прилежит семенной канатик.
Для доступа к бедренной артерии в приводящем (гунтеровом) канале используют разрез длиной 10 — 12 см по проекционной линии в средней трети бедра. Вскрывают футляр портняжной мышцы и смещают ее кнутри, рассекают мощную фасцию lamina vastoadductoria. Более поверхностно располагается n.saphenus, затем бедренная артерия, глубже одноименная вена.

Линия Кэна- так лаконичнее.

В анатомии еще много чего по автору осталось, хотя и искореняется, когда я учился препод любил погонять по авторам которых в традиционных учебниках по анатомии и не найдешь

kpripper пишет:

В анатомии еще много чего по автору осталось, хотя и искореняется, когда я учился препод любил погонять по авторам которых в традиционных учебниках по анатомии и не найдешь

А в таких, особых, случаях сразу вспоминаю классический фильм "За двумя зайцями", а именно как родители Прони оценивали Голохвастова: "Ох и умный!!! Аж страшно".

По поводу топика-была такая же точно,ток трезвая,пошел "по Керу":)-ибо ревизия раневого канала.Дошел почти до задней поверхности.Пришлось контрапертуру ставить.Ранение мелкой ветви,но неудобно,блин..Короче-меня учили первичную рану сначала расширить,может не прав,но с Кером совпало:)

Цитата :

Лучше всего та, которой лучше всего владеет хирург.

"Золотое правило "хирургии.

Тем более при таком низком ранении?

"При ревизии ранения артерии не обнаружено. Лапароцентез - сухо." ---

А ЗАЧЕМ БЫЛ ВЫПОЛНЕН ЛАПАРОЦЕНТЕЗ???

недавно...молодой парень 3 недели назад травма точно там же)))при поступлении не видел, но утром на перевязки фонтан крови в потолок(((кладу жгут и зову сосудистого хирурга...в операционной находим эрозированную бедренную артерию в гунтеровом канале(+ вена бедренная с тромбом)...зажимы на артерию и снимаем жгут... на глазах появляется порозовение конечности))и как сказал мне старший коллега что поверхостная бедренная артерия не основной сосуд который питает н/конечность(раньше не знал)...в итоге артерию просто лигировали..
И теперь самое интересное лежит у меня он неделю и начал по вечерам температурные свечки выдавать я давай искать почему... и ренген легких и рану подрасрыл ничего не понимаю((и тут вчера трогаю его голень(голень была отекшая как я думал из за недостаточности кровообращения и за счет тромбоза бедренной вены) а там инфильтрация и флюктуация((( 3 разреза на голени по передней поверхности и опорожняю нагноившеюся гематому по ходу дела был затек крови по ходу сосудистого пучка(((до сих пор не пойму как проглядел((надеюсь кому то мо опыт будет полезен.......спасибо

jfkfromua пишет:

"При ревизии ранения артерии не обнаружено. Лапароцентез - сухо." ---

А ЗАЧЕМ БЫЛ ВЫПОЛНЕН ЛАПАРОЦЕНТЕЗ???

спустя почти 2 года мне самому интересно зачем был выполнен лапароцентез ногу помню, вмешательство на ноге помню, помню с кем дежурил, операционную сестру помню, живот не помню )) Наверно искали причину гипотензии.

med-bad, спасибо.

Насчет поверхностной бедренной артерии - какая же основная артерия нижней конечности?