Уважаемые коллеги! Представляю пациента 40 лет. В анамнезе в 2007г в возрасте 36л выполнено бедренно-подколенное шунтирование слева по поводу облитерирующего эндартереита с клиникой критической ишемии левой стопы, экзартикуляция 5п стопы. Через 5 мес вновь клиника критической ишемии, выявлена реокклюзия шунтов и окклюзия тибиальных артерий слева - поясничная симпатэктомия, экзартикуляция 4п левой стопы. Все оперативные вмешательства выполнялись в Областном Центре. В последствие неоднократно наблюдался у сосудистых хирургов. Диагноз звучал то как облитерирующий аттеросклероз, то как эндартереит. Окончательное заключение - реконструктивные оперативные вмешательства на сосудах не показаны. Госпитализирован около недели назад с клиникой критической ишемии левой стопы - ночные боли в 1п стопы, отек его, на дистальной фаланге язва диаметром до 0,5см покрытая черным струпом. Боли купируются в/м кеторолом. Проводим обычную сосудистую терапию. Вазопростан и его аналоги для пациента недоступны. Вопрос о реваскуляризирующей остеоперфорации. Опыт ее выполнения у нас невелик - не более 3-4 операций. Техника следующая - после кожного разреза сверлом диаметром 0,5см выполняли перфорацию одного кортикального слоя, всего 4-5 перфораций по передне-медиальной поверхности голени. Кожные раны ушивали. Эффект неоднозначный, но и опыт, повторяю, мал. Прошу поделиться опытом выполнения данного вмешательства в плане показаний, техники и эффективности и вообще высказать Ваши мнения по данному случаю.

Искал тему про несостоятельность анастомоза и нашел это почему-то в онкологии. Едем в сосудистую хирургию. Если еще актуально - сделаю рассылку.

amputacao...

остеотрепанация в прошлом во многих клиниках от нее отказались

Остеоперфорация в данной ситуации не поможет. Да и процесс имеет системный характер. Скорее всего ампутация. Но если есть барокамера - ГБО может спасти конечность. А может и не спасти. Все зависит от уровня и степени оклюзии, ну и длительности ишемии. В любой ситуации попробовать можно.