Первое сообщение в теме :


Несколько месяцев назад появилось на подошве такое пятно, вроде увеличилось в последнее время - какие будут мысли ?

Пунктировать пигмент? А потом после таких манипуляции знаете что бывает? Вот это делать явно не стоит- информации ни какой не получите при цитологическом исследовании, а если меланома- диссеменируете процесс.

я тоже думаю наблюдать пока, если не растет и не болит

покажите онкологу. наши болячки к сожалению практически всегда болят когда становятся четверками. Поэтому "не растет и не болит"- не выход.

александр виктор. шкрадюк пишет:

Пунктировать пигмент? А потом после таких манипуляции знаете что бывает? Вот это делать явно не стоит- информации ни какой не получите при цитологическом исследовании, а если меланома- диссеменируете процесс.

Под этим подпишется каждый онколог.
Консультация онкодерматолога (дермоскопия, радиофосфорная диагностика), при подозрении на меланому - иссечение с гистологическим исследованием.
Здесь абсолютно применим афоризм из ургентной хирургии (непроход): "- Чем дольше проживет пациент (с меланомой) до операции, тем меньше после."
Только разные временные интервалы, в ургенте - часы, в онкологии -месяцы.
Погуглите (но лучше освежите знания, перечитав монографии из больничной библиотеки). Цитирую Донецких онкологов: В Европе смертность от меланомы - 5%, на Украине - 95%. Причина - несвоевременная диагностика.

Согласен с мнением kostavera

Что сказали гистологи?

kpripper пишет:

лучше видно

какие гистологи !? этим хирургам лишь бы резать, я пока наблюдаю.
Вот динамика за 10 месяцев, мне кажется без изменений.

какая то херня всё это.

"Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита" - цитата из фильма о СОВЕТСКИХ врачах
Случай из практики 70х годов: приходит в понедельник на работу торакальный хирург-онколог, обнаруживает на коже мизинца стопы пигментное пятно, консультируется с коллегами, дерматологом, дообследуется - не смывается, фосфор накапливает, раньше не было. Через 3 дня сходили , сампутировали мизинчик.
ПГЗ - нихренома (битум).
Из анамнеза - накануне покрывал крышу на даче битумом.
Видел автора (ампутатора) живым (в 93). .

kostavera пишет:

"Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита" - цитата из фильма о СОВЕТСКИХ врачах
Случай из практики 70х годов: приходит в понедельник на работу торакальный хирург-онколог, обнаруживает на коже мизинца стопы пигментное пятно, консультируется с коллегами, дерматологом, дообследуется - не смывается, фосфор накапливает, раньше не было. Через 3 дня сходили , сампутировали мизинчик.
ПГЗ - нихренома (битум).
Из анамнеза - накануне покрывал крышу на даче битумом.
Видел автора (ампутатора) живым (в 93). .

Хороший онколог, не отличить битум от меланомы. Нормально

Это показывает как онкологи относились (да и сейчас относятся) к меланоме. Лучше перебздеть, чем недобдеть. А въевшаяся в эпидермис капля смолы выглядит оочень подозрительно.
В представленном топике пигментная внутридермальная папиллома (?) находится на травмоопасной поверхности (босиком ходить приходится полюбому)
Имхо, спокойнее спать после получения ПГЗ, чем думать - взорвется или нет(и когда)....

Битум-битумом... был у меня пациент, такое же пятнышко на пятке. Со слов, за год до обращения то ли занозил, то ли тем же битумом испачкался. не проходило - обратился. Конс.онколога - "пигментный невус", однако удаляйте сами (у нас все, что "не-онкология" по консультации - по месту жительства поликлиника-стационар удаляет. Высекла поширше, насколько на пятке можно было. Гистология - действительно невус. Так что анамнез-анамнезом, а лучше перебдеть. ИМХО.

kostavera пишет:

Это показывает как онкологи относились (да и сейчас относятся) к меланоме. Лучше перебздеть, чем недобдеть. А въевшаяся в эпидермис капля смолы выглядит оочень подозрительно.
В представленном топике пигментная внутридермальная папиллома (?) находится на травмоопасной поверхности (босиком ходить приходится полюбому)
Имхо, спокойнее спать после получения ПГЗ, чем думать - взорвется или нет(и когда)....

Согласен на 200%. На подошвах и ладонях малигнизация пигментных невусов составляет до 75%... А вот летальность при т.н акральной меланоме как при панкреонекрозе взятом в первые дни - 100%.
Хотите уменьшить кладбище своих пациентов? Удалите превентивно... ИМХО
Кстати http://www.medalf.ru/?Melanoma:Akralmznaya_lentiginoznaya_melanoma
http://www.mediasphera.ru/journals/vestnik/30/43/

ИССЕЧЬ, ОДНОЗНАЧНО!!!

оперировать.

За два года изменений практически нет.

kpripper пишет:

За два года изменений практически нет.

Ждете изменений? Ну. ну... Только знайте, когда начнутся изменения, это уже процесс малигнизации.
Я просто поражаюсь некоторым сумасбродным советам - ждать, выжигать, вымораживать, суперчистотел.. такое впечатление, что читаешь ЖОЗ или Бабушкины рецепты. Ужас. И это называется форум профессионалов....

Так не хочется резать... Какое примерно будет отступление от пятна ?

Вот что сегодня.

kpripper пишет:

Так не хочется резать... Какое примерно будет отступление от пятна ?

Добрый день!
По поводу отступа мы уже этот вопрос обсудили, в теме "трудность диагностики". Я присылал литературные ссылки. По рекомендациям, достаточно отступить 0,2 см от видимых краев образования. Лично я отступаю от 0,5 см. иссекать надо на глубину до подлежащей фасции. Только не ходите к косметологам и малоопытным хирургам (не в обиду будь сказано). У вас в больнице, насколько я знаю, трудятся очень опытные коллеги-хирурги, оперирующий онколог. Оперировать можно и под м\а. Только вводить лекарство нельзя в и под образование.
Удачи!
Привет Денису Кирпиченко!

kpripper пишет:

Так не хочется резать... Какое примерно будет отступление от пятна ?

Уважаемые коллеги! Помогите, пожалуйста, найти статью PMID: 22369824

С уважением, А.Лембас.

Мы с Денисом работаем в одном городе, но в разных больницах, "живьем" я его ни разу не видел У нас в больнице хоть и есть онколог, но я не помню чтобы он оперировал меланому, наверно лучше в областном центре оперироваться.

Запросы статей делайте пожалуйста в разделе литература. Если я найду, я ее там выложу.

kpripper пишет:

Мы с Денисом работаем в одном городе, но в разных больницах, "живьем" я его ни разу не видел У нас в больнице хоть и есть онколог, но я не помню чтобы он оперировал меланому, наверно лучше в областном центре оперироваться.

Запросы статей делайте пожалуйста в разделе литература. Если я найду, я ее там выложу.

Все понятно. оперирующий онколог именно в той больнице, в которой трудится Денис. О меланоме думать пока еще рано, к счастью. За статью - заранее спасибо!