Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
критическая ишемия 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 критическая ишемия

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Александр Петрушин
Заслуженный пользователь
Александр Петрушин

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 36

критическая ишемия Empty
СообщениеТема: критическая ишемия   критическая ишемия EmptyПн 12 Дек 2011 - 17:37

Уважаемые коллеги! Представляю пациента 40 лет. В анамнезе в 2007г в возрасте 36л выполнено бедренно-подколенное шунтирование слева по поводу облитерирующего эндартереита с клиникой критической ишемии левой стопы, экзартикуляция 5п стопы. Через 5 мес вновь клиника критической ишемии, выявлена реокклюзия шунтов и окклюзия тибиальных артерий слева - поясничная симпатэктомия, экзартикуляция 4п левой стопы. Все оперативные вмешательства выполнялись в Областном Центре. В последствие неоднократно наблюдался у сосудистых хирургов. Диагноз звучал то как облитерирующий аттеросклероз, то как эндартереит. Окончательное заключение - реконструктивные оперативные вмешательства на сосудах не показаны. Госпитализирован около недели назад с клиникой критической ишемии левой стопы - ночные боли в 1п стопы, отек его, на дистальной фаланге язва диаметром до 0,5см покрытая черным струпом. Боли купируются в/м кеторолом. Проводим обычную сосудистую терапию. Вазопростан и его аналоги для пациента недоступны. Вопрос о реваскуляризирующей остеоперфорации. Опыт ее выполнения у нас невелик - не более 3-4 операций. Техника следующая - после кожного разреза сверлом диаметром 0,5см выполняли перфорацию одного кортикального слоя, всего 4-5 перфораций по передне-медиальной поверхности голени. Кожные раны ушивали. Эффект неоднозначный, но и опыт, повторяю, мал. Прошу поделиться опытом выполнения данного вмешательства в плане показаний, техники и эффективности и вообще высказать Ваши мнения по данному случаю.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

критическая ишемия Empty
СообщениеТема: Re: критическая ишемия   критическая ишемия EmptyВс 5 Фев 2012 - 11:05

Искал тему про несостоятельность анастомоза и нашел это почему-то в онкологии. Едем в сосудистую хирургию. Если еще актуально - сделаю рассылку.
Вернуться к началу Перейти вниз
red devil
Заслуженный пользователь
red devil

Специальность : ангиохирург
Одобрения от коллег : 1

критическая ишемия Empty
СообщениеТема: Re: критическая ишемия   критическая ишемия EmptyЧт 9 Фев 2012 - 0:25

amputacao...
Вернуться к началу Перейти вниз
respekttime

respekttime

Специальность : сердечно-сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 3

критическая ишемия Empty
СообщениеТема: Re: критическая ишемия   критическая ишемия EmptyЧт 9 Фев 2012 - 13:52

остеотрепанация в прошлом во многих клиниках от нее отказались
Вернуться к началу Перейти вниз
aneston
Заслуженный пользователь
aneston

Специальность : анестезиология-реаниматология
Одобрения от коллег : 51

критическая ишемия Empty
СообщениеТема: Re: критическая ишемия   критическая ишемия EmptyПт 10 Фев 2012 - 18:43

Остеоперфорация в данной ситуации не поможет. Да и процесс имеет системный характер. Скорее всего ампутация. Но если есть барокамера - ГБО может спасти конечность. А может и не спасти. Все зависит от уровня и степени оклюзии, ну и длительности ишемии. В любой ситуации попробовать можно.

_________________
к.м.н., патент РФ "Локальный тромболизис при обтурирующем тромбе".
В настоящий момент заканчиваем создание технологии "Локальный тромболизис" и начинаем регистрацию оной в Росздравнадзоре.

Интересуюсь вопросами тромболитической терапии (инсульт, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз магистральных артерий конечностей, тромбоз диализных шунтов, мезентериальный тромбоз).
Вернуться к началу Перейти вниз
 

критическая ишемия

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Хроническая ишемия нижних конечностей
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Сосудистая и кардиохирургия-
Бесплатный форум | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения