| Ущемленная грыжа недельной давности. | |
|
Автор | Сообщение |
---|
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Ущемленная грыжа недельной давности. Сб 10 Дек 2011 - 16:44 | |
| Бабулька 86 лет, каловая рвота на протяжении недели, обнаружена бедренная грыжа справа, по виду ущемеленная. Но посчитали что с ущемленной грыжей и такой непроходимостью неделю или больше прожить тяжело. Шли на опухоль. На операции ущемленная бедренная грыжа. Ущемление по типу Рихтера. Кишка была жизнеспособной, но фиксированной в мешке, при извлечении порвалась. Резекция кишки. Сейчас третий день, полет нормальный. С бликом на фотке долго игрался, лучше сделать не получается. |
|
| |
Александр Петрушин Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 36
| Тема: Re: Ущемленная грыжа недельной давности. Вс 11 Дек 2011 - 11:18 | |
| Подобные случаи длительного ущемления при бедренной грыже у пациентов старческого возраста иногда встречаются. При наличии пристеночного ущемления клиника ОКН может развиваться медленно. Наблюдали пациентку за 80лет с глубоким левосторонним гемипарезом, мерцательной аритмией и старческой деменцией, в течение ряда лет не передвигающуюся самостоятельно. Давность заболевания более 2 нед (со слов родственников перестала принимать пищу, затем рвота). боли не беспокоили. При госпитализации - клиника ОКН, в верхней трети левого бедра гиперемированный болезненный инфильтрат. Вскрытие флегмоны грыжевого мешка с некрэктомией окружающих мягких тканей, в течение последующих 2 суток обильное истечение кишечного содержимого - инфузионная терапия, парентеральное питание, антибиотики. Через 2 суток лапаротомия, отсечение приводящего и отводящего концов к-ки с анастомозом (приводящий конец был не на много шире отводящего, но сделали бок-в-бок). оставшуюся часть к-ки заглушили с обеих сторон. не резецировали. Впоследствие в обл грыжи сформировался слизистый свищ с небольшим количеством серозного отделяемого. Бабушка прожила еще 2 года. |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Ущемленная грыжа недельной давности. Вт 13 Дек 2011 - 17:12 | |
| Это к закону парных случаев, первая бабулька еще не успела выписаться, там кстати непонятная проблема, возможно еще о ней напишу. И вот поступила вторая такая же, только грыжа слева, такое же ущемление, и такая же перфорация кишки. |
|
| |
kadjaj Заслуженный пользователь
Специальность : хирург, детский хирург Одобрения от коллег : 31
| Тема: Re: Ущемленная грыжа недельной давности. Вт 20 Дек 2011 - 21:40 | |
| оперировал такую же бабулю недавно с рихтеровским ущемлением некрозом и перфорацией подвздошной кишки во внутреннем паховом кольце, разлитым перитонитом, умерла от пон на 3 сутки _________________ А бабушка моя, глухонемая, с печи мне говорит: «Вот видишь, как далеко зашла ты, Дашенька, в поисках своего "я". (c)
|
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Medikmen Заслуженный пользователь
Специальность : врач-хирург, УЗИ DS-ки... в общем районная скотинка... Одобрения от коллег : 16
| Тема: Re: Ущемленная грыжа недельной давности. Пн 9 Янв 2012 - 16:14 | |
| У меня за декабрь (первые 2 недели) прошли бабка 84 лет с ущемленной паховой грыжей (4 дня) и некрозом тонкой кишки (около 20 см на расстоянии 60 см от илеоцекального)- герниотомия (разущемление во время доступа), лапаротомия, резекция, анастомоз конец в конец с НИИТК, ушла своими ногами. Мужик 64 года ущемленная паховомошоночная грыжа с флегмоной мошонки, в грыжевом мешке аппендикс перфорированный, герниотомия, лапаротомия (аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости). На первые сутки стал ходить, есть (недосмотрели по дежурству, с ПИТиР перевели как наиболее "легкого", завал, остальные на ИВЛ болтались), клиника непрохода с эвентрацией подкожной. Вызов вечером от "насальника" (гастрбайтер из Средней Азии)... Релапаротомия- на 20 и 60 см от илеоцекального шуровидная спайка, рассекли, НИИТК, внебрюшинно раздренировали забрюшинную флегмону и т.д. Через 3 дня релапаротмия- эвентрация (со слов гастрбайтеров), смерть на столе через 33 минуты... На секции ТЭЛА.
Жаль, узнал только вчера--отпуск. |
|
| |
Юрий Миллер Заслуженный пользователь
Специальность : общий хирург Одобрения от коллег : 27
| |
| |
Medikmen Заслуженный пользователь
Специальность : врач-хирург, УЗИ DS-ки... в общем районная скотинка... Одобрения от коллег : 16
| Тема: Re: Ущемленная грыжа недельной давности. Вт 10 Янв 2012 - 4:32 | |
| Когда как.... В основном для души ургент (бесплатно, район маленький около 40 тыс, обращаются напрямую), при отсутствии одного из УЗИстов (общего или гинеколога)- на их место по полной. |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
| Ущемленная грыжа недельной давности. | |
|