Здравствуйте ! Какие есть онкомаркеры меланомы на ранних стадиях ?

Похоже,никаких...

Таких не знаю.

S100B

My pol'zuem "ELISA KIT"

Вопрос был о раннем выявлении меланомы, а S100B маркер для контроля лечения и, возможно, раннего выявления метастазов.
На стадирование и лечение не влияет.

S100B как раз для контроля лечения. А что Вы понимаете под стадированием, если не размер опухоли и наличие/отсутствие метастазов?

А он разве специфичный для меланомы ?


Вот что пишут:

Клинический интерес к белку S100 связан с применением его как маркёра повреждения мозга при:

травматических поражениях мозга
болезни Альцгеймера (S100Β, высвобождающийся из некротических тканей может усиливать нейродегенерацию путём S100Β-индуцированного апоптоза)
субарахноидальных кровотечениях
инсультах и иных неврологических расстройствах
в мониторинге злокачественной меланомы, других неопластических заболеваний
воспалительных болезнях

Повышение значений концентрации белка S100 способствуют следующие состояния человека:

Онкология — злокачественная меланома (коррелирует со стадией заболевания)
Неврологические расстройства:
метаболические повреждения мозга
травматические повреждения мозга
спонтанные субарахноидальные кровотечения
болезнь Альцгеймера
инсульт
множественный склероз (колебания уровня)
системная красная волчанка (с нейропсихиатрическим вовлечением — органический мозговой синдром, судороги, сосудистые инциденты, психоз)
печёночная энцефалопатия
биполярные расстройства в период обострений, но не в период ремиссий
неврологические нарушения после остановки сердца и последующей реанимации
Физиологические условия — интенсивные физические тренировки

Доктор bonjorno, напишите, пожалуйста, что именно Вас интересует, какая диагностика доступна и какая проводится вообще при меланоме? Кроме подтверждённой уже гистологии. У меня меланомы встречаются довольно часто. Диагностика и хирургическое лечение наше, потом передаём онкологам (по этому новшеств адьювантной терапии не знаю).

S100B, как и другие онкомаркеры, не являются специфичными. Он не включен в систему обследования пациента с Меланомой ни в одной из рекомендаций (NCCN, EORTC, ESMO).
Он не влияет ни на первичное стадирование болезни, ни на выбор тактики лечения и доз медикаментов.
Он не включен в скрининг Меланомs ни в одной из стран СНГ.
Он может быть использован, как метод скрининга, и только в динамике при увеличении в несколько раз в сравнении с исходным показателем, субклинических метастазов при диспансерном наблюдении (при желании пациента), но не является показателем установления Prolongacio morbi, а лишь поводом более углубленного обследования больного.

Хорошо. А какие маркеры являются специфичными для меланомы? На раннем этапе. Лечение меланомы, как ни крути, начинается с удаления её и гистологии с заключением. Так что проблема стоит в мониторинге и контролем ответа на лечение. Или вы уже берёте маркеры на авось, вдруг там есть меланома? Давайте ещё не забывать, что маркеры - относительный показатель.

Хотя нет, я лучше расскажу, как обстоят дела у нас с диагностикой меланом. Уже лет 5 развёрнута программа поголовного обследования населения на меланому. В указанные дни каждый может прийти и провериться абсолютно бесплатно. Более ранней диагностики, согласитесь, трудно себе представить.
При первом визите составляется дерматологическая карта пациента и производится дерматоскопия. При подозрительных образованиях пациент направляется к хирургу, где это образование удаляется и исследуется.
Дальнейшие действия по протоколу. А протокол такой:
1. Клинический диагноз. Дерматоскопия.
2. Иссечение подозреваемых образований или punch biopsy для обширных образований или образований с локализацией на шее, ушах, ладонях, стопе.
3. Предоперационная лимфошинтиллография для иссечения или аспирационной биопсии «засвеченных» лимфоузлов.
4. Tc-PET
5. RMN гол. мозга с контрастом.
6. КТГ живота и гр. клетки с и без контраста.
7. Маркеры Cea - S100 - Ca19.9 и Са125 для мезотелиальной локализации.
8. Гисто-морфологическое исследование рецепторов IGFR - EGFR - VEGFR - PDGFR - CgA - экспрессия Rap 1

И только после всех этих заключений пациент отдаётся онкологу на адьювантную терапию.
По личному опыту могу сказать, что маркер S100 самый достоверный (если маркер вообще можно так назвать) и подтверждается другими исследованиями (а частности гисто-морфологическими).

Tesora пишет:

Хорошо. А какие маркеры являются специфичными для меланомы? На раннем этапе. Лечение меланомы, как ни крути, начинается с удаления её и гистологии с заключением. Так что проблема стоит в мониторинге и контролем ответа на лечение. Или вы уже берёте маркеры на авось, вдруг там есть меланома? Давайте ещё не забывать, что маркеры - относительный показатель.

Абсолютно согласен с изложенным выше. Не вижу противоречия с моим высказыванием.

Коллеги, нет у меланомы специфичных маркеров... Пока еще нет. Тот самый S100 рекомендуется использовать в качестве контроля при проведении противоопухолевой терапии (до начала противооопухолевой терапии и на этапах проводимого лечения). Но никак не для диагности "меланомы на ранних стадиях". МАРТ-1 (Мелан А) и gp100 - достаточно мощные маркеры, но используются в основном для дифференциальной диагностики (широко ли используются?). Я знаю, что в госпитале Шарите в Германии ведутся разработки по определению меланомоспецифичных маркеров, но пока, всё-же, ничего лучше качественной дерматоскопии и гистологического заключения не придумали.
Там же ведется работа по молекулярному фенотипированию и постройке матрикса химиопрепарата индивидуально, для каждого пациента.