Здравствуйте уважаемые коллеги, возникла проблема с больным оперированным по поводу геморроя, после операции в течении суток после операции больному сделано 4е инъекции 2% Sol Promedoli 1/0 в/м, на 2е сутки у больного появилось беспокойства, чувство зуда по телу и жжение в анусе недающее покоя больному, болевой синндром не выражен, все симптомы похожи на "ломку", в анамнезе инъекционные наркотики не употреблял (узнавал у близких друзей и родственников). Что это может быть? зависимость от 4х инъекций или жжение настолько сильное что недает больному покоя???

Я конечно не нарколог, но часто сталикваюсь с онкобольными, которые сидят на промедоле или омнопоне, по сути наркоманы. Зависимость за один день не вырабатывается, в любом случае, что бы это не было, второй день и дальше 4 раза колоть промедол не нужно, иначе зависимость может появиться. Нужно перейти на ненаркотическое анальгетики, пусть потерпит немного.

Я согласен, что одного дня мало, делали и чаще чем 4 раза и больше 3х дней, такого не видел, возможно индивидуальная особенность организма, возможно неврит по типу фантомных болей, смущает жжение и общая моторная возбудимость. Оперирован 24 11 2011, то есть сейчас 4е сутки, обезболивания практически не просит до этого 2-3 сутки(трамадол 2.0мл 100мгр в/м, анальгин 2.0 + кетарол 1.0в/м), 28.11.2011 без обезболивания, возбуждение сохраняется немного седатируем 2т донормил немного успокаивается, назначил релиф свечи полегче, то ли от свечей то ли проходит "ломка".

Сибазон.

Спросите по поводу отношения к алкоголю или легким "курительным" наркотикам. Могут быть нюансы. Есть знакомый, который не может жить без 2-3 "калабах" в сутки.

А что мешает выполнить эпидурально-сакральную анестезию и оценить психотическое состояние?

Нужно "идти на поклон"

Цитата :

Я конечно не нарколог, но часто сталикваюсь с онкобольными, которые сидят на промедоле или омнопоне, по сути наркоманы.

Промедол и омнопон не есть препараты выбора для лечения хронического болевого синдрома. С морфином в стране проблемы?

Не уверен, что у больного ломка.

А что, со временем жжение прошло?

Anestesist пишет:

А что, со временем жжение прошло?

На 5е сутки жжение купировалось, возбуждение прошло на 4е сутки, по поводу зависимости вероятно нужно посетить форум наркологов!?

Не знаю,стоит ли верить,но..в 2002 году были курсы по паллиативной помощи от РОНЦ Блохина,как раз по анальгезии..Так вот ,говорили,что не должно физической "зависимости" развиваться от промедола,даже 6р\сут(мак.доза).Психологическая-да.Главное-адекватная анальгезия.Да и многие так говорят академики.Но чтоб ломки?Не видел.Даже у квартовых.Может,и правда,наркологи помогут?

Подобные случаи наблюдал часто. Обычно в анамнезе регулярное (ежедневное) потребление алкоголя. Нередкие случаи перехода данного состояния в "белку". Поступаем просто- родственники приносят больному 100- 150 водочки- и все в ажуре.

Промедол после геморроя... Хорошо живёте, товарищи! У нас промедол показан только наркоманам и онкобольным. Анальгетические помпы не применяете?
Промедол, отличный аналгетик, спору нет. Но фишка в том, что этот препарат сильный синергист. Так что если пациент любитель выпить 100 грамм за обедом или накануне операции праздновал ДР коллеги, то весь накопившийся в организме этанол после применения промедола даст обычный "отходняк".