L'appendicite bientôt diagnostiquée dans l'urine ?
par wissam le Mer 12 Aoû - 19:55
+
-L'appendicite est l'urgence chirurgicale laplus fréquente chez l'enfant, mais son diagnostic est compliqué par l'hétérogénéité des manifestations qu'elle provoque, ce qui peut entraîner soit des retards dans sa prise en charge, avec un risque de complications parfois très graves, soit des interventions chirurgicales inutiles. L'utilisation du scanner a, certes, amélioré le diagnostic mais de façon modeste. D'où l'intérêt de la récente découverte d'un marqueur urinaire, par une équipe de la Harvard Medical School à Boston.
Ces chercheurs américains ont tenté de trouver un marqueur dans l'urine, car cette dernière peut être obtenue facilement et sa composition relativement simple rend plus facile l'identification d'une présence inhabituelle d'un composant. Ils ont mené une étude chez 67 enfants de 11 ans en moyenne, soupçonnés d'avoir une appendicite (finalement, seuls un peu plus du tiers étaient réellement atteints). Une première analyse a permis d'identifier 57 marqueurs candidats, qui étaient augmentés en cas d'appendicite. Plus précisément, trois marqueurs étaient associés à une bonne capacité de détecter les appendicites et d'écarter les autres patients. Et la leucine-riche glycoprotéine alpha-2 (LRG) donnait les meilleurs résultats : une fiabilité diagnostique de 97 %.
Grâce au dosage de la LGR, il a été possible de diagnostiquer l'appendicite chez deux patients qui avaient un scanner normal. Et, si ce test avait été réalisé en routine, il aurait permis d'écarter ce diagnostic chez un patient qui présentait une augmentation de volume de l'appendice au scanner mais qui, in fine, n'avait pas d'appendicite, indiquent les chercheurs. La seule limite de cet examen est que la LRG est aussi augmentée en cas de pyélonéphrite (infection du rein).
"La performance diagnostique de ce marqueur dépendra de la capacité à écarter d'autres infections locales", estiment les auteurs. Ils estiment qu'il serait dorénavant possible de mettre au point un test immunologique facilement utilisable à grande échelle.

.....Эту статью я нашел на Магрибском мед.Форуме====смысл=исследователи Гарварда нашли маркеры для анализа мочи= LRG-97%диагностирует аппендицит..но, Тест еще совсем не спицифичный..и, может определяться и при пиэлонефрите..но, все же информация, нахожу, интересная!!!!...в сомнительных случаях==может сориентировать хирурга.......
...Конечно, клиника=наблюдения, простые анализы, простой снимок, МРТ,УЗИ=остается основой!!!! Как, я уже говорил==без подтверждения диагноза ОА на УЗИ=не помню когда оперировал!!!!
Вот такая информация и, такие африканские времена!!!

Не хочу никого обидеть, но есть такой анекдот:

Британские ученые в ходе сложных исследований обнаружили, что самые бестолковые исследования в мире проводят британские ученые.

...насколько можно верить-:-)))..есть такое исследование, но американцев-:-)))=Harvard Medical School à Boston.=а, это, как расценивать....-:-)))
...Есть мнение, что исследователь надо уважать..а, там время покажет..
...вначале своей мед карьеры==мы понятия не имели==ни про УЗИ..ни про МРТ....помнится, Шеф смеялся, что на УЗИ двойню разглядеть не смогли=="Что ж они тогда видять!?"==а , хирург был от Бога=на кончике своих пальце диагноз безошибочно ставил==при этом "всечитающим глазом" на больного смотрел==и все=диагноз готов!!!.Такие реалии...
Спасибо за внимания к статье=так "развлекаются" на Магрибском форуме врачей=Алжир, Тунис, Мароко..-:-)))

Так они все таки развлекаются ? )))

Вроде нет, это я так просто написал="развлекаются"..серьезный форум..думаю, статья правдивая, есть ссылки..все, как положено..верить можно коллегам..но, и проверять тоже надо, не помешает-:-)))
Как для меня, это совершенно новая информация, поэтому и поделился..надо быть в курсе...ведь ==тот, кто владеет информацией==впереди "коллоны" всей-:-)))!!!
..вот откуда статья..вы можете тоже зарегистрироваться на Магрибском мед.форуме-:

http://www.fumed1.com/
Удачи...

Оказалось этот форум сделан на том же движке, что и этот. Там в настройках можно выбирать язык форма. Сообщения конечно не переведутся )) Но стандартные надписи - да.
А в дополнение с гугловским переводом можно что-то прочитать ))

....Совершенно верно, на таких принципах,д-р Основатель,kpripper..я уже понял..и, все, конечно, благодаря Вам..я такой уже "продвинутый"...
.....Это франкоязычные стрвны и Форум, конечно, тоже....
.....Если что заинтерисует..и, нужен будет перевод..с удовольствием помогу..не совсем как, супер крутой переводчик-:-))), но, достойный перевод со смыслом четким, о чем речь, могу обеспечить...
.....Ну, и я сам, что найду по хрургии интересное..сообщу==вот, нашел статью-Герниопластика по типу PHS==но, немного другим материаллом, и, четким наблюдением за пациентами=две группы по 120-150 пациенов==хорошие результаты французы дают.....если итересно..могу скинуть..и перевести, основу...только где взять время, но, буду стараться..если надо!!!!.

Виктор Евгеньевич, а скайп у вас есть ? Если секретный - пишите в личку.

Конечно есть, напишу в личку...как же без этого сегодня-:-)))-секунду!!!

Спасибо за сообщение!

Только непонятно, что это за гликопротеин альфа-2, насыщенный лейцином, почему он повышается, какова диагностическая величина и т.п., и чем это лучше всего другого.

Есть данные, что при остром аппендиците возрастает уровень сывороточного билирубина более 25 мкмоль/л, а также концентрация железа (и то, и другое указывает на гемолиз, собственно говоря). Это действительно так, хотя определение билирубина при остром аппендиците не входит в МЭСы, (как и УЗИ), поэтому по каждому случаю потом приходится объясняться
Было бы интересно узнать, не открыли ли всё-таки этиологию острого аппендицита?

Приветствую, Всех!Спасибо за вопросы...
Уж, такая статья..и, такие Тесты..неспецифичные, конечно..но, на месте в 97 %случаев определяют по анализу мочи аппендицит==согласитесь, это круто!!!! Может еще что напишут....
Спасибо Вам за дополнение..как еще можно поставить диагноз ОА....
А в отношении..норм..и, правил..по постановке диагоноза...готов поспорить, что давно уже другие нормы==владеть просто нужно, достойно ,современными технологиями.....
......даже тут, в Африке.....многие не соглашаются оперироваться без подтверждения на УЗИ диагноза ОА==у знаметитых трех местных частных ассов-УЗИстов-томографистов....Разве, что уж слишком бедные..и, те стремятся сделать УЗИ..об этом я уже писал..
.....четко стали давать результаты уже лет 7-8==а по началу..сомнительно писали..а сейчас удже в "наглую"==там где Ты думаешь почти 100%=пишут=эхографически аппендикулярный отросток в пределах нормы..наблюдаешь до утора..и, признаешься перед технолдогиями, что Ты не прав=аппендицит рассосался..
......только пару раз бывало......направлял повторно..после наблюдения...и, подтверждали==это, просто, в первые часы заболевания==не могли они ничего видеть==просто видели нормальный отросток..который просто "созрел" к утру==и, уже четко пишут==аппендицит==но, это 2 случая за 7-8 лет==это ничего..мы чаще ошибаемся..со своим даже опытом.....но, ложим наблюдаем==к утру все понятно--=поэтому мы и опытные.-:-)))....
.....Так, что УЗИ в Африке уже входит в "обязаловку"..почти, при постановке ургентного диагноза-ОА....
Требования тут высокие..и, не дай бог температура в первые три дня и, нет подтверждения дооперационного аппендицита на УЗИ....и,если ребенок...родители, однозначно..окажут недоверие и заберут в частную клинику..здоровья тут на первом месте..и, родственники очень дружны..считают своим долгом помочь финансово..лишь бы легче больному было..такие времена.....
Удачи всем и без промахов в правильном диагнозе ОА=="по цвету и тесту мочи, в том числе, ставить диагноз ОА!!!-:-))))!!!!! Наступят такие времена!!!! Нужно только терпения!!!

Уважаемые Коллеги, Всех С Новым Годом!!!-:

https://www.youtube.com/watch?v=R7au2n32cQg&feature=related

Ураинско-африканский Дед Мороз!!!--

Спасибо!
Всех коллег - с наступающим Новым годом! Удачи, здоровья, процветания в 2012м!

Может быть эта Тема в 2012 году станет более актуальной--и уже будет "точный " тест на аппендицит..!!!
С Новым Годом!!!-

dr.Viktor пишет:

Может быть эта Тема в 2012 году станет более актуальной--и уже будет "точный " тест на аппендицит..!!!
С Новым Годом!!!-

было бы не плохо, как тест на беременность пописял на тест, появилось две полоски и вперед на операционный стол

Совершенно верно...так и хочется сказать...Аллах Акбарр--все может, и все возможно... Не исключено, что в 2012 году!!!...так что Вы правы Dr.Alex!!!!
C Новым Годом!!!...на Украине уже...а, в Тунисе еще 2011год...так и живеи в разном времени...но, с одним понятием...На Тест...об "окончательном диагнозе аппендицита"--и по анализу мочи, конечно...
Есть мнение, что дождемся, это уже радует...--