Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Торакотомия 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Торакотомия

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Слава
Заслуженный пользователь
Слава

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

Торакотомия Empty
СообщениеТема: Торакотомия   Торакотомия EmptyСр 6 Июл 2011 - 15:26

Ув. коллеги хотелось бы услышать (увидеть) что вы вкладываете в понятие передне-боковая, боковая, задне-боковая торакотомия. Если можно то по условному плану - укладка, начало-конец разреза, какие мышцы пересекаете, ребра?. Возможно вопрос несколько не корректен, не обессудте.
История вопроса банальна - столкнулся с торакальной хирургей и реалии вошли в диссонанс с писанием.
Вернуться к началу Перейти вниз
art_serg

art_serg

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 2

Торакотомия Empty
СообщениеТема: Re: Торакотомия   Торакотомия EmptyЧт 7 Июл 2011 - 6:43

передне - боковая. На спине, рука на разделителе, в пятом межреберье, от парастернальной до передней подмышечной.
Вернуться к началу Перейти вниз
Слава
Заслуженный пользователь
Слава

Специальность : хирургия
Одобрения от коллег : 15

Торакотомия Empty
СообщениеТема: Re: Торакотомия   Торакотомия EmptyЧт 7 Июл 2011 - 12:22

На форуме зарегистрировано более 40 торакальных хирургов! Мой вопрос не заставляет вас открывать какие-то тайны?
Вернуться к началу Перейти вниз
рустем

рустем

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 2

Торакотомия Empty
СообщениеТема: Re: Торакотомия   Торакотомия EmptyЧт 7 Июл 2011 - 18:01

в общей хирургии чаще всего встречается боковая или передне боковая( на спине укладка под лопаткой, рука на разделителе) самый оптимальный вариант боковая положение на правом или левом боку, с выведенной рукой. Валик по уровню операции(желатеьно в области 5-6-межреберья, интубация раздельная если анестез хороший )Главное спасти жизнь при ножевом, а доступ не главное никто не осудит!
С уважением Рустем.
Вернуться к началу Перейти вниз
Surgeryzone
Заслуженный пользователь
Surgeryzone

Специальность : форумолог :)
Одобрения от коллег : 61

Торакотомия Empty
СообщениеТема: Re: Торакотомия   Торакотомия EmptyЧт 7 Июл 2011 - 18:18

Сегодня заметил глюк с рассылкой, не всем доставляется. Буду разбираться.

_________________
Ответы на вопросы по форуму (как вставить фото, изменить пароль, ник и т.д.) здесь
Вернуться к началу Перейти вниз
Crackit

Crackit

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 9

Торакотомия Empty
СообщениеТема: Re: Торакотомия   Торакотомия EmptyВс 29 Янв 2012 - 8:20

Слава пишет:
На форуме зарегистрировано более 40 торакальных хирургов! Мой вопрос не заставляет вас открывать какие-то тайны?
Какие тайны? В руководствах всё по-моему подробно изложено. Вот так, как там изложено, так и вкладываю в понятия.
Вернуться к началу Перейти вниз
lutsker

lutsker

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 10

Торакотомия Empty
СообщениеТема: Re: Торакотомия   Торакотомия EmptyВт 14 Фев 2012 - 21:45

При рассмотрении вопроса о торакальном доступе, сначала необходимо решить, что собираетесь делать в плевральной полости.
Задний доступ выполняется в положении больного на животе на валике для расширения межреберных промежутков с отведенной рукой. Разрез огибает угол лопатки и выходит в 5-е или 6-е межреберье с рассечением всех мышц спины до разгибателя спины. Передней границей является передне-подмышечная линия. Доступ травматичный, болезненный в п/о периоде требует аккуратного послойного ушивания с сведением рассеченных краев мышц. Применяется строго по показаниям при бронхопластических оперциях или при необходимости выхода на большие хронические полости задних сегментов. Требует хорошего знания строения бронхиального дерева, так как первым обрабатываеться бронх, а сосудов практически не видно.
Чистый боковой доступ можно считать косметическим, часто применяется у женщин, границы вариабельны, разрез может не привышать 10-15 см, применяеться при периферических образованиях доброкачественной этиологии при запланированной краевой резекции или энуклеации. Затруднен осмотр корня легкого и работа на верхушке легкого, особенно при наличии спячного процесса.
Передне-боковой доступ оптимален для осмотра всех отделов легкого, оптимален для манипуляциях на корне легкого и главных бронхах, переднем средостении. От парастернальной линии до средне- или задне-подмышечной линии в 5-ом или 6-ом межреберье, желательно сохранение длинного грудного нерва. Положение на боку, желателбно с валиком, рука отведена на подставке.
Хочу заметить, разделение идет по визуальному разрезу на коже, при этом рассекаются межреберные мышцы от грудины до позвоночного столба, иначе не разведутся ребра или сломается ребро.
Доступ - выбор хирурга, главное чтобы было удобно и безопасно!
Вернуться к началу Перейти вниз
ватсон

ватсон

Специальность : торакальный хирург
Одобрения от коллег : 0

Торакотомия Empty
СообщениеТема: Re: Торакотомия   Торакотомия EmptyПн 5 Мар 2012 - 20:44

Большинство плановых операций -боковой доступ,экстенные-удобнее и быстрее(не надо вертеть больного,и анестезиологу удобнее)передне-боковой,а вообще завист от "школы".Надо оперировать тем доступом каким лучше всего владеешь,ну и по ситуации конечно( при ранении седца нужно делать быстро-передне боковой доступ.Питерская школа для многих только передне-боковой( кто помнит Малиновского-он оперировал в основном передне-боковым доступом)
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Торакотомия

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Торакальная хирургия-
Как создать форум | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения