Тяжелое обострение хронического панкреатита и острый панкреатит - где грань ? Как четко разграничить эти состояния ?

не нужно делать разграничений - лечите человека с острым панкреатитом. Это все весьма условные понятия.

Это понятно, что лечение пограничных состояний в принципе одинаковое. Но если в истории поставить д-з хронический панкреатит - спрос один, если острый -другой ( контролирующие органы могут потребовать госпитализации в реанимацию, интенсивной терапии, тщательного мониторинга состояния, операции и т.д.).

Поэтому прошу более-менее четко разграничить.

...это еще не совсем сложный вопрос...среди 2-х видов "грань" найти не сложно...

вот нашел в "русскоязычном интернете" еще более запутанную классификацию...оказывается форм 4...тут с гранями несколько сложней...)))

1.острый панкреатит
2.острый рецидивирующий панкреатит
3.хронический панкреатит
4.обострение хронического панкреатита

какой-то кубик скоро получится. Хорошо, что у нас такая классификация не принята. Достаточно разделить на два вида ( для оказания неотложной помощи по крайней мере ).

А если извращаться с классификациями, то можно такого понапридумывать... Но этим больше терапевты любят заниматься

...читаю дальше...как говорится "чем дальше в лес, тем больше дров"...оказывается понятие панкреонекроз является исключительно патолого-анатомическим диагнозом...то бишь...если в КТ видишь полную autodigestion ПЖЖ с плавающими в ней секвестрами, то диагноз панкреонекроз неправомочен...требуется заключение патолого-анатома...

Это точка зрения отечественных патологоанатомов мне кажется )) Но лечить то не им ))

Знаменитый Приказ N 320 от 13.04.2011

"О единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы"

...местами полнейшее "мракобесие"...но это действующий документ (по крайней мере по Москве)...да и позволяет конкретное обсуждение чего-то, на основании действующих указаний...

http://narod.ru/disk/18355986001/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B7%20%D0%9E%D0%A5%D0%9F.pdf.html

Почитал панреатит, холецистит. Это еще не мракобесие. Где-то здесь выкладывались указания придуманные в Донецке, там в одном из пунктов было указано, что делать если больной находится в море на корабле. Возник закономерный вопрос - откуда в Донецке море

Вы еще обратите внимание на классификацию перитонита...(стр. 39)

1. местный
2. распространенный
3. дифффузный
4. разлитой

...складывается впечатление, что приказ составлялся людьми, которые никогда не видели операционную...

Это общепринятая в СНГ классификация, все диагнозы так пишем.

kpripper пишет:

Это общепринятая в СНГ классификация, все диагнозы так пишем.

Уже не общепринятая. Мы делим перитонит только на местный и распространенный. Панкреатит на отечную форму и панкреонекроз, а всё что хроническое это удел терапевтов

Dr. Alex пишет:

kpripper пишет:

Это общепринятая в СНГ классификация, все диагнозы так пишем.

Уже не общепринятая. Мы делим перитонит только на местный и распространенный. Панкреатит на отечную форму и панкреонекроз, а всё что хроническое это удел терапевтов

форм по распространенности перитонита у нас также всего две...локальный и диффузный...ну а панкриатит всетаки отечный и деструктибный...панкреонекроз - это все же тяжелая форма деструктивного перетонита...

хотя, уже упоминал, панкреатит у нас хирургической патологией не является... чисто гастроэнтерологическая патология...

Работая в приёмнике в муниципальной больнице грань делать вынуждены, ведь рядом работает отделение гастроэнтерологии. Руководствуемся показателями альфа-амилазы(больше 80), диастазы мочи, лейкоцитами крови, УЗИ, перитонеальными симптомами, анамнезом(употребление жирной пищи и алкоголя неделю). Остальное панкреатит хронический и лечится у терапевтов-гастроэнтерологов.