| Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона | |
|
Автор | Сообщение |
---|
Surgeryzone Заслуженный пользователь
Специальность : форумолог :) Одобрения от коллег : 61
| |
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона Чт 30 Дек 2010 - 14:02 | |
| Да уж,интересная тема))У меня был,или есть.. А вообще,что касается нас-то РРС-конс.ОКП-салофальк.Если кровотечение-гемостатика. _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
Surgeryzone Заслуженный пользователь
Специальность : форумолог :) Одобрения от коллег : 61
| |
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона Пт 31 Дек 2010 - 13:26 | |
| У мя лично аппендэктомия,при которой "терминальный илеит",если я правильно в детстве запомнил:).А больных салофальком кормим,после конс.ОКП.Выявляем RRSно.Иногда кровят-гемостатика.Ванкомицин,слышал,помогает..С наступающим)) _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
Proctologist
Специальность : врач хирург, врач колопроктолог Одобрения от коллег : 1
| |
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| Тема: Re: Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона Сб 19 Фев 2011 - 11:06 | |
| У нас сейчас в реанимации лежит предположитетельно НЯК осложненный кровотечением. Г-н после вливаний эр.массы держится на уровне 80. Но есть заковыка - у больного параллельно тромбоз поперечного синуса и явления ишемического инсульта. Кровотечение пока не думает останавливаться. Что делать ? |
|
| |
Proctologist
Специальность : врач хирург, врач колопроктолог Одобрения от коллег : 1
| Тема: Re: Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона Вт 22 Фев 2011 - 8:56 | |
| - kpripper пишет:
- У нас сейчас в реанимации лежит предположитетельно НЯК осложненный кровотечением. Г-н после вливаний эр.массы держится на уровне 80. Но есть заковыка - у больного параллельно тромбоз поперечного синуса и явления ишемического инсульта. Кровотечение пока не думает останавливаться. Что делать ?
Все плохо, да. Здесь важно точно знать причину кровотечения и устранить источник. Экстренная ФКС здесь вам первый помощник. Если это действительно НЯК то необходимость применения высоких доз стероидов вступает в конфликт с сопутствующей патологией. Остается неутешительный вариант - колэктомия на таком фоне,с концевой илеостомией. Прогноз весьма тяжелый и выбор невелик. В любом случае решать совместно с неврологами, нейрохирургами, реаниматологами. Но в первую очередь - точно диагностировать источник и причину кровотечения. |
|
| |
M Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 4
| Тема: Re: Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона Вт 22 Фев 2011 - 17:34 | |
| - kpripper пишет:
- У нас сейчас в реанимации лежит предположитетельно НЯК осложненный кровотечением. Г-н после вливаний эр.массы держится на уровне 80. Но есть заковыка - у больного параллельно тромбоз поперечного синуса и явления ишемического инсульта. Кровотечение пока не думает останавливаться. Что делать ?
Если кровотечение продолжающееся и массивное (5-6 доза эр.массы ушла, а толку нет). Нужно изловчиться и сделать РРС, чтобы "железно" убедиться, что источник не в прямой кишке. Далее, лапаротомия. Если источник (а так можно найти практически только рак) при ревизии обнаружен не будет, то субтотальная колэктомия (при наличии умельцев по промежностному этапу, лучше колпроктэктомия). Конечно, с учётом сопутствующей патологии шансы невеселые... Но, с другой стороны, хирург не может безучастно смотреть, как пациент истекает кровью. ***Естественно, это всё в случае отсутствия возможности ангиографии, ангио-КТ, эндоваскулярного гемостаза и прочих дорогих ништяков... _________________ ...ибо не фиг!
|
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Сергей 13
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 0
| Тема: Re: Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона Пт 11 Ноя 2011 - 20:57 | |
| Пациент с аденокарциномой толстой кишки на фоне НЯК. Оба заболевания доказаны морфологически. Кто какие выполняет объём резекции кишки в данной ситуации? Возраст пациента 43г. |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
| Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона | |
|