Известная патология. Поделитесь лучшим способом лечения на Ваш взгляд. Операцию не предлагать )

-Короткофокусная рентген-терапия;
-Ультразвуковая ударно-волновая терапия.

Срок заболевания, жалобы ,локализация болей(центральная.центрально-боковая). Ударно-волновая терапия эффективна ,но есть побочные эффекты ввиде обострения,да и не в каждом городе есть хороший аппрат,используют плазму обогощенную тромбоцитами-у нас в порядке эксперимента,а наиболее просто и доступно-ортопедический вкладыш-стелька+ блокады дипроспана.Последнее себе бы не делал.Болит не сама шпора плантарный апоневроз в месте его фиксации к бугру пятки.вот тут по подробней http://www.footankleinstitute.com/plantar-fascitis/

На счет обострения - это точно. Часто усиление болевого синдрома является причиной для прерывания курса лечения со стороны пациента.

По поводу PRP. Каким способом получаете? На выходе тромбо-лейкоконцентрат или только тромбо? Контролируете ли качество лабораторно? Какое количество больных наблюдаете? Есть ли контрольная группа?

делали плазму на станции переливания крови ,в качестве эксперемента,без контроля,сделали две инъекци дальше по боялись, нет достаточного опыта,да и тут нужен человек которому будет это интересно ,но наши кафедралы пока ушли от темы,а вот больная больше не возращалась.

Ясно. А тромбоциты активировали чем-нибудь?

Вы прикалываетесь ? )) Переливания компонентов крови не предлагать. Можно подробнее о значении локализации болей и вкладыши-стельки ?

Неа, не прикалываемся. PRP применяется при огромном спектре травм и ортопедичеких заболеваний. Например,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21276524
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21422467
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21406450
и т.д.

Для некоторых областей уже определен level 1

Ну все равно. Давайте лучше про стельки.

А ,чисто механически, палочкой по пяточке не пробывали? Ревматологи говорят - наиболее эффективно, хоть непрезентабельно выглядит.

Есть неплохие индивидуальные стельки по технологии "Сурсил Орто" для больных с пяточной шпорой. Из лечения применяю компрессы (Димексид, новокаин, анальгин) Как самый крайний метод введение кеналога. Скажу сразу я не сторонник введения ГКС в пятку. Сам делал дважды (поддался на уговоры) надо сказать эффект от введения был очень хороший. Однако видел и тяжелые осложнения например остеомиелит пяточной кости, обширный некроз кожи.

[quote="Annabek"]А ,чисто механически, палочкой по пяточке не пробывали? Ревматологи говорят - наиболее эффективно, хоть непрезентабельно выглядит. [/qu
Да пробовали и чисто механически это типа ударноволновой терапии ,но такого эффекта не получали,а вообще шпора этокак плохая погода ,жить можно но не очень комфортно.

самый проверенный метод инъекция дипроспана или кенолога или флостерона местно

Вам бы всё кортикостероиды колоть...

daviddoc пишет:

самый проверенный метод инъекция дипроспана или кенолога или флостерона местно

Провереный но опасный, на днях смотрел пациента с остеомиелитом пяточной кости после инъеции, могу сказать одно: ПЯТОЧНАЯ ШПОРА ЕГО ТЕПЕРЬ НЕ БЕСПОКОИТ

Крайне нежелательно введение кеналога при пяточной шпоре в любых условиях!!!

Согласен. К тому же беспокоит не сама пяточная шпора, а подпяточный бурсит. Вероятно некоторые избыточно усердные доктора стараюся кеалог ввести чуть ли не в шпору и в результате остеомиелит.

Кортикостероиды от лукавого ( фармфирма )

При плантарном фасциите кортикостероиды - великое зло и самый последний (когда уже ничто не помогает) метод (ослабление соединительной ткани, некроз и остеомиелит пяточной кости). Я лично начинаю лечение с подбора стелек (для разгрузки энтезиса), местных компрессов с димексидом и новокаином, ФТЛ, механической разработки подошвенной фасции. Потом, при сохранении симптоматики - ЭУВТ. Кстати, для пяточной шпоры и не нужен особо мощный ЭУВТ-аппарат - массив тканей там небольшой и любого аппарата будет достаточно, чтобы добраться до "зоны интереса".
И, кстати, обострение после первой процедуры ЭУВТ - закономерное явление, если пациента заранее предупредить - то мало кто прерывает курс. Тем более, что длиться оно считанные дни - если хочешь выздороветь, можешь и потерпеть.

И я стараюсь в пятку с подошвенной поверхности ничего не колоть - уж больно там кожа "сложная": толстый роговой слой с массой расслоений в которых скапливается всякая дрянь, риск инфицирования чересчур велик (сугубо на мой взгляд). Если и колоть, то с медиальной поверхности.

Кстати, где-то читал ,что буржуи проводили исследования отдаленных результатов при плантарном фасците,так вот ,эффективность различных метов(УВТ,гормоны,стельки,гимнастика) в отдаленном периоде,т.е год и более практически одинакова.Сам наочно в этом убедился,1,4 месяца тому назад ввиду высокой нагрузки на стопы (жена рожала бегал как угорелый в роддом и обратно трое суток на пролет)появились боли у внуренней поверхности пятки- фасцит .Ниделал практически ничего ,хотя болело здорово, времени на себя не было ,просто свыкся с болью ,особенно по утрам,вспомнил чз год ,начал пальпировать и о чудо не болит.Так что надо настраивать больного на долгое, но эффективное лечение.

Поздравляю ! )))

Я, возможно, не открою Америки если скажу, что пяточная "шпора" на рентгенограмме - это результат адаптации подошвенного апоневроза к нагрузке, то есть исчезновение боли со временем - закономерно. Но если причинный фактор не устранен, то боли появятся вновь и если ничего не делать, то на этапных снимках шпора "подрастет". И данный цикл будет повторяться регулярно.
Своевременное этиопатогенетическое лечение позволит избежать этого.

Лечение пяточной "шпоры"даже очень простое концом шариковой ручки или карандаша каждый день делать массаж, первые пять дней будет немножко больно но боль снимается обычными таблетками НПВС через две недели уже больному станет лучше.

размер шпоры на снимке как правило не соответствует клинической картине.я встречал большие шпоры без выраженного болевого синдрома и наоборот.ко всему выше перечисленному могу добавить массаж льдом(кубик льда к больному месту и пока не растает.15-20мин),в башмак под пятку силиконовое кольцо,что бы больное место было на весу.ну и потом некоторое время на пятках прыгать не надо...

А такие кольца можно купить где-то в интернете если в аптеках или медтехнике не найду ?