|
|
Автор | Сообщение |
---|
kpripper Основатель
![kpripper](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1-23.jpg)
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Пяточная шпора Пн 25 Апр 2011 - 20:31 | |
| ![Пяточная шпора 1d2c350aec84](http://s56.radikal.ru/i152/1104/d0/1d2c350aec84.jpg) Известная патология. Поделитесь лучшим способом лечения на Ваш взгляд. Операцию не предлагать ) |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Александр Бритько Заслуженный пользователь
![Александр Бритько](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1154-45.jpg)
Специальность : травматология и ортопедия Одобрения от коллег : 12
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Пн 25 Апр 2011 - 23:50 | |
| -Короткофокусная рентген-терапия; -Ультразвуковая ударно-волновая терапия. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
DOK-AV-ORT Заслуженный пользователь
![DOK-AV-ORT](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/138-85.jpg)
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 24
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Вт 26 Апр 2011 - 13:38 | |
| Срок заболевания, жалобы ,локализация болей(центральная.центрально-боковая). Ударно-волновая терапия эффективна ,но есть побочные эффекты ввиде обострения,да и не в каждом городе есть хороший аппрат,используют плазму обогощенную тромбоцитами-у нас в порядке эксперимента,а наиболее просто и доступно-ортопедический вкладыш-стелька+ блокады дипроспана.Последнее себе бы не делал.Болит не сама шпора плантарный апоневроз в месте его фиксации к бугру пятки.вот тут по подробней http://www.footankleinstitute.com/plantar-fascitis/ |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Александр Бритько Заслуженный пользователь
![Александр Бритько](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1154-45.jpg)
Специальность : травматология и ортопедия Одобрения от коллег : 12
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Вт 26 Апр 2011 - 14:15 | |
| На счет обострения - это точно. Часто усиление болевого синдрома является причиной для прерывания курса лечения со стороны пациента.
По поводу PRP. Каким способом получаете? На выходе тромбо-лейкоконцентрат или только тромбо? Контролируете ли качество лабораторно? Какое количество больных наблюдаете? Есть ли контрольная группа? |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
DOK-AV-ORT Заслуженный пользователь
![DOK-AV-ORT](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/138-85.jpg)
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 24
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Вт 26 Апр 2011 - 14:21 | |
| делали плазму на станции переливания крови ,в качестве эксперемента,без контроля,сделали две инъекци дальше по боялись, нет достаточного опыта,да и тут нужен человек которому будет это интересно ,но наши кафедралы пока ушли от темы,а вот больная больше не возращалась. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Александр Бритько Заслуженный пользователь
![Александр Бритько](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1154-45.jpg)
Специальность : травматология и ортопедия Одобрения от коллег : 12
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Вт 26 Апр 2011 - 14:22 | |
| Ясно. А тромбоциты активировали чем-нибудь? |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kpripper Основатель
![kpripper](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1-23.jpg)
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Вт 17 Май 2011 - 18:31 | |
| Вы прикалываетесь ? )) Переливания компонентов крови не предлагать. Можно подробнее о значении локализации болей и вкладыши-стельки ? |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Александр Бритько Заслуженный пользователь
![Александр Бритько](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1154-45.jpg)
Специальность : травматология и ортопедия Одобрения от коллег : 12
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Ср 18 Май 2011 - 14:42 | |
| Неа, не прикалываемся. PRP применяется при огромном спектре травм и ортопедичеких заболеваний. Например, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21276524 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21422467 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21406450 и т.д.
Для некоторых областей уже определен level 1 |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kpripper Основатель
![kpripper](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1-23.jpg)
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Annabek
![Annabek](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : терапевт Одобрения от коллег : 3
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Ср 25 Май 2011 - 15:29 | |
| А ,чисто механически, палочкой по пяточке не пробывали? Ревматологи говорят - наиболее эффективно, хоть непрезентабельно выглядит. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
ПВР Заслуженный пользователь
![ПВР](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/2455-8.gif)
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 7
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Ср 25 Май 2011 - 16:46 | |
| Есть неплохие индивидуальные стельки по технологии "Сурсил Орто" для больных с пяточной шпорой. Из лечения применяю компрессы (Димексид, новокаин, анальгин) Как самый крайний метод введение кеналога. Скажу сразу я не сторонник введения ГКС в пятку. Сам делал дважды (поддался на уговоры) надо сказать эффект от введения был очень хороший. Однако видел и тяжелые осложнения например остеомиелит пяточной кости, обширный некроз кожи. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
DOK-AV-ORT Заслуженный пользователь
![DOK-AV-ORT](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/138-85.jpg)
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 24
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Чт 26 Май 2011 - 12:58 | |
| [quote="Annabek"]А ,чисто механически, палочкой по пяточке не пробывали? Ревматологи говорят - наиболее эффективно, хоть непрезентабельно выглядит. [/qu Да пробовали и чисто механически это типа ударноволновой терапии ,но такого эффекта не получали,а вообще шпора этокак плохая погода ,жить можно но не очень комфортно. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
daviddoc
![daviddoc](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : травматология Одобрения от коллег : 0
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Чт 21 Июл 2011 - 18:22 | |
| самый проверенный метод инъекция дипроспана или кенолога или флостерона местно |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Dr. Alex Заслуженный пользователь
![Dr. Alex](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/457-14.jpg)
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 81
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Чт 21 Июл 2011 - 19:31 | |
| Вам бы всё кортикостероиды колоть... _________________
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
ПВР Заслуженный пользователь
![ПВР](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/2455-8.gif)
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 7
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Пт 22 Июл 2011 - 18:08 | |
| - daviddoc пишет:
- самый проверенный метод инъекция дипроспана или кенолога или флостерона местно
Провереный но опасный, на днях смотрел пациента с остеомиелитом пяточной кости после инъеции, могу сказать одно: ПЯТОЧНАЯ ШПОРА ЕГО ТЕПЕРЬ НЕ БЕСПОКОИТ |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Александр Бритько Заслуженный пользователь
![Александр Бритько](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1154-45.jpg)
Специальность : травматология и ортопедия Одобрения от коллег : 12
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Пт 22 Июл 2011 - 21:51 | |
| Крайне нежелательно введение кеналога при пяточной шпоре в любых условиях!!! |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
ПВР Заслуженный пользователь
![ПВР](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/2455-8.gif)
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 7
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Сб 23 Июл 2011 - 11:48 | |
| Согласен. К тому же беспокоит не сама пяточная шпора, а подпяточный бурсит. Вероятно некоторые избыточно усердные доктора стараюся кеалог ввести чуть ли не в шпору и в результате остеомиелит. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kpripper Основатель
![kpripper](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1-23.jpg)
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Shedmit
![Shedmit](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 7
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Сб 29 Окт 2011 - 11:20 | |
| При плантарном фасциите кортикостероиды - великое зло и самый последний (когда уже ничто не помогает) метод (ослабление соединительной ткани, некроз и остеомиелит пяточной кости). Я лично начинаю лечение с подбора стелек (для разгрузки энтезиса), местных компрессов с димексидом и новокаином, ФТЛ, механической разработки подошвенной фасции. Потом, при сохранении симптоматики - ЭУВТ. Кстати, для пяточной шпоры и не нужен особо мощный ЭУВТ-аппарат - массив тканей там небольшой и любого аппарата будет достаточно, чтобы добраться до "зоны интереса". И, кстати, обострение после первой процедуры ЭУВТ - закономерное явление, если пациента заранее предупредить - то мало кто прерывает курс. Тем более, что длиться оно считанные дни - если хочешь выздороветь, можешь и потерпеть.
И я стараюсь в пятку с подошвенной поверхности ничего не колоть - уж больно там кожа "сложная": толстый роговой слой с массой расслоений в которых скапливается всякая дрянь, риск инфицирования чересчур велик (сугубо на мой взгляд). Если и колоть, то с медиальной поверхности. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
DOK-AV-ORT Заслуженный пользователь
![DOK-AV-ORT](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/138-85.jpg)
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 24
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Пт 11 Ноя 2011 - 23:32 | |
| Кстати, где-то читал ,что буржуи проводили исследования отдаленных результатов при плантарном фасците,так вот ,эффективность различных метов(УВТ,гормоны,стельки,гимнастика) в отдаленном периоде,т.е год и более практически одинакова.Сам наочно в этом убедился,1,4 месяца тому назад ввиду высокой нагрузки на стопы (жена рожала бегал как угорелый в роддом и обратно трое суток на пролет)появились боли у внуренней поверхности пятки- фасцит .Ниделал практически ничего ,хотя болело здорово, времени на себя не было ,просто свыкся с болью ,особенно по утрам,вспомнил чз год ,начал пальпировать и о чудо не болит.Так что надо настраивать больного на долгое, но эффективное лечение. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kpripper Основатель
![kpripper](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1-23.jpg)
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Shedmit
![Shedmit](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : травматолог-ортопед Одобрения от коллег : 7
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Пн 28 Ноя 2011 - 0:17 | |
| Я, возможно, не открою Америки если скажу, что пяточная "шпора" на рентгенограмме - это результат адаптации подошвенного апоневроза к нагрузке, то есть исчезновение боли со временем - закономерно. Но если причинный фактор не устранен, то боли появятся вновь и если ничего не делать, то на этапных снимках шпора "подрастет". И данный цикл будет повторяться регулярно. Своевременное этиопатогенетическое лечение позволит избежать этого. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Gayrat
![Gayrat](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : Травматолог Одобрения от коллег : 0
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Ср 30 Ноя 2011 - 14:13 | |
| Лечение пяточной "шпоры"даже очень простое концом шариковой ручки или карандаша каждый день делать массаж, первые пять дней будет немножко больно но боль снимается обычными таблетками НПВС через две недели уже больному станет лучше. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Александр Половинкин
![Александр Половинкин](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : хирургия,травматология,онкология,мануальная терапия Одобрения от коллег : 6
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Пт 3 Фев 2012 - 12:24 | |
| размер шпоры на снимке как правило не соответствует клинической картине.я встречал большие шпоры без выраженного болевого синдрома и наоборот.ко всему выше перечисленному могу добавить массаж льдом(кубик льда к больному месту и пока не растает.15-20мин),в башмак под пятку силиконовое кольцо,что бы больное место было на весу.ну и потом некоторое время на пятках прыгать не надо... |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kpripper Основатель
![kpripper](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1-23.jpg)
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
![Пяточная шпора Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: Пяточная шпора Пт 3 Фев 2012 - 12:58 | |
| А такие кольца можно купить где-то в интернете если в аптеках или медтехнике не найду ? |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
|