Уважаемые коллеги, не замечали ли Вы очень малую эффективность пенициллинов ( ретарпен ) и бета-лактамов ( цефтриаксон ) при рожистом воспалении ? Практически эффект равен воде для инъекций. Или это особенности только нашего отделения ?

Стрептококк нынче стал изворотливым, есть данные о появившейся у него способности к внутриклеточному паразитированию, а во внутрь клетки вышеуказанные препараты не попадают.... Пробуйте макролиды, но только , умоляю, не еритромицин с кларитромицином, а азитромицин, к примеру, в хороших дозах, дней не меньше 7, в сочетании с защищенными пулусинтетическими пенициллинами. Думаю, эффект будет. Свисните, когда будет такой опыт, о результате.

При эритематозной форме в амбулаторной практике применяю фторхинолоны(ципрофлоксацин) в течении 5-ти дней,отрицательного эффекта не было,успехов!

Использую при роже ципрофлоксацин парентерально либо простой бензилпенициллин, но в дозе как минимум 12 млн в сутки.
Часто в комбинации с метрогилом ( в какой-то книжке прочитала достаточно логичное обоснование, почему это можно и следует делать, удивилась, но теперь назначаю).
Цефалоспорины, особенно 3 поколения, обычно не использую - они больше все же на Гр(-) флору.
В буржуйских руководствах по химиотерпии инфекций как альтернативу пенициллинам при роже рекомендуют линкозамиды (лучше клиндамицин).

При эритематозном рожистом воспалении пенициллин пока что не подводили; при буллезном на один пенициллин полагаться страшно, а при стрептококковом некротизирующем фасциите ситуация настолько драматическая, что лечить пенициллином лечить и мыслей не возникает.

При стрептококковом некротизирующем фасциите, наверное, сразу следует идти на АБ резерва - карбапенемы, например. И тоже в сочетании с метрогилом - обязательно.

Александра пишет:

в какой-то книжке прочитала достаточно логичное обоснование, почему это можно и следует делать, удивилась, но теперь назначаю).

что за книжка?
чем обосновывают?

Приветствую, всех!
Африканская рожа такая же... Бывает и " злая" булезная формы-- довольно не редко..
Два протокола лечени- оба эффективны-:
1-пять дней в/в--vaamox=augmontine по 1 гр.#4 раза; Flagil=metronidazole-500mg/100ml#3 раза; Gentaline-80mg#2 раза.
2- в/в--сiprofloxacine-=oflocet-500 mg#2 раза; Flagil-3 раза
Местно-:
----перекись, бетадин, физ.раствлр с рифоцином- асс. повязка; применяю также тюль- гра== готовые промаслянные салфетки с антибиотикоми и гормонами- для ожогов.
Эффект лечения хороший- на 5-7 день выписываю на амбулаторное лечение.
Такие африканские времена.
Всем успехов в борьбе с рожей!

Dr.Alex.
Книжку честно искала неделю, но так и не вспомнила, что это конкретно за издание было.
Обоснование было таким, что при осложненных буллезно-некротических формах рожи стрептококк никогда не бывает единственным микроорганизмом, почти всегда присоединяются анаэробы, а в стационаре - и нозокомиальная флора.
Плюс синергизм практически всех антибиотиков с метрогилом.