Мужчина 73 года,социальный,нормального питания, в сознании ясном отметил интенсивные боли в нижних отделах живота в течении 4 часов. При обследовании: Самочувствие не страдает. Положение активное.Кожные покровы бледно- розовой окраски.(На коже пупочной обрасти след от банки в 1 литр ,которую больной накладывал накануне обращения_)В легких дыхание везикулярное,хрипов нет,тоны сердца приглушены ритмичные АД140\70 мм рт ст,живот не вздут ,активно участвует в акте дыхании, при пальпации напряжен в нижних отделах,болезненый,Щеткина положительный. Итак,с диагнозом перитонит после инфузионной подготовки поступает в течении 2 часов в операционную. Проводится лапаротомия. В животе около 1 литра сливкообразного гноя во всех этажах брюшной полости.Гиперемия петель тонкого и толстого кишок незначительная.(можно сказать нет ее)При осмотре 2,5 часа другой патологии не обнаружено. Санация , дренирование ушивание.Выздоровление выписка на 7-е сутки.
Пожалуйста,были ли у кого подобные случаи. напишите.

За 6 часов образовался литр гноя во всех этажах брюшной полости ? Мне кажется мужчина что-то скрыл специально или забыл указать на что-то.

Может быть, может быть
я не могу представить как он наложил себе банку на пуп в 1 литр(в смысле как медицинскую банку с ваккуумом)

Банка на живот это известное народное средство. Гной был с запахом ? Посев делали ? Что на РОГК ?

Гной был своеобразный(как при гонорее)молочного цвета с некоторым зеленым оттенком,практически без хлопьев фибрина.запаха не учуял. Посев сделали дважды на цитологию и резистограмму.(пока не пришел результат)
Кстати взял биопсию узла из брыжейки!(то же ждем результат)

КАКОЙ РЕЗУЛЬТАТ ПОСЕВА ГНОЯ НА ФЛОРУ И ЧУСТВИТЕЛЬНОСТЬ ДО АБ. ?

а с забрюшинки или сальниковой сумки не могло сдренироваться!? может какой то туберкульозный натечник с забрюшинки сдренировался!

Про ТБЦ тут интересные картинки рядом висят:)Гной похож по описанию..А про криптогенные говорят,мне вроде не встречались..Хотя..Один умер как от сепсиса,при лапароцентезе-1 мл. гноя,на лапаротомии-ничего!Вообще!На вскрытии глухо(башку не пилили,может там источник сепсиса)Обследовали всего-диагноз ХЕЗ..

Может это не совсем гной, а что-то хилёзное?

Подождем цитологию, даже интереснее чем посев. По описанию гной слишком густой для "чего-то хилезного".

Сегодня оперировали пациентку с хилоперитонеумом (врождённая патология лимфодренажной системы - проявилась только недавно, хотя больной 40 лет)... наложили перитонеальный порт... ну так отделяемое, я бы сказал, не совсем жидкое. Кстати у неё в анамнезе клинически излеченный туберкулёз лёгких (но судя по выпискам ничего так и не высеялось, DS ставили только по клинике, рентгену, КТ и т.д.) Месяцев 5 назад тоже болел живот + перитонизм... по диагностической лапароскопии (затем лапаротомии) - похожая ситуация (только лимфоузлы увеличены + густоватая белая жидкость) с забором л/у для биопсии. Ничего интересного в описании не было. А вот в жидкости было много "жирного".
Я на этом конечно не настаиваю, но просто случай очень похож)))

Не исключаете хилезного происхождения этого выпота ?

Моше Шайн поделился фоткой хилоперитонеума.

Видео по этой же теме. Мужчина 18 лет. Тошнота и рвота в течение нескольких недель. Ортостатическая гипотензия. Остальное без отклонений.

Фотка оказалась гугловская, я просто неправильно писал запрос и ничего не находил.

Наглядно!Лечим лапопостомией и возмещением ОЦК!А ВЫ?

Если бы встречались, то и рассказал бы как лечили )

Пришли результаты посева! Посева в 3 пробах не было! Кстати,хилезный перитонит я не рассматривал вообще! Туберкулез у деда в анамнезе был,но очень давно.
Исход-дед выписался на 9 сутки здоровый улыбчивый и счастливый. Но до конца не понятно все же.

А еще как-нибудь кроме посева исследовали жидкость ?

Брал узел лимфатический на мой взгляд подозрительный из корня тонкой кишки.-и тоже ничего!

у нас был подобный случай,тоже пожилой мужик, выпота с гноем было поменьше, первопричины тоже не определили, выписали как положено на 7-8сутки.

Короче сейчас мы уже не узнаем что это было. Один шанс - причина этого всего органическая, и он еще вернется.