Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Рассечение губы 79c482fabc4c  Surgeryzone  Последние изображенияПоследние изображения  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Рассечение губы

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyПт 28 Янв 2011 - 12:09

На днях смотрел девочку трех лет с рассечением верхей губы, сразу после травмы на травмпункте рану заклеили пластырем. На следующи день пластырь отклеился, краи раны разошлись, воспалились, на дне раны появился слегка гнойный налет. Сама рана сейчас шириной до 2 мм, на кожной части длиной до 5 мм, на слизистой губы до 3 мм. Краи умеренно инфильтрированы, губа в целом не изменена.

Два вопроса:
1) достаточно часто бывают больные с похожими травмами, как их правильно ушивать, чтобы был хороший эффект и когда не надо ушивать ?
2) что делать сейчас ?
Вернуться к началу Перейти вниз
Ольга12345

Ольга12345

Специальность : детский хирург
Одобрения от коллег : 3

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyПт 28 Янв 2011 - 22:25

Не ушиваем если есть эффект "-ткань", воспаление. Как говорят в нашей ЧЛХ: на лице натягивать нельзя. Если поражена красная кайма губ лейкопластырный шов вообще не делаем, шьём не гигроскопичным шовником, слизистую кетгутом. В вышеописаной ситуации лечим воспаление и отправляем на последующую пластику к челюстно- лицевым хирургам.

_________________
Chirurgus mente prius et oculis agat, quam armata manus.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyПт 28 Янв 2011 - 22:53

То есть натягивать нельзя ? А что же делать когда натяжение ? Оставить рану незашитой ?

Еще интересно стоит ли играться с внутрикожными швами, или хватит простых узловых швов тонкой нитью ?
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor-karimov

doctor-karimov

Специальность : пластическая хирургия
Одобрения от коллег : 1

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyПт 28 Янв 2011 - 23:08

очистить рану, наложить обычные узловые швы. желательно пролен, этилон и тп, желательно 6,0........ при глубоком дефекте можно наложить внутренние швы, при поверхностном можно не выдрючиваться........ счас просто скальпелем поскоблить налет, обработать края раны........ наложить швы, снять швы на 5-6 день, забыть......
Вернуться к началу Перейти вниз
Геворг Егиазарян

Геворг Егиазарян

Специальность : Пластический хирург
Одобрения от коллег : 5

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyПт 28 Янв 2011 - 23:13

Согласен с doctor-karimov на все 100.
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor_plastic

doctor_plastic

Специальность : пластическая хирургия
Одобрения от коллег : 1

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: шов   Рассечение губы EmptyПт 28 Янв 2011 - 23:27

пластырь недопустим. слизистую викрилом, кожу пролином, мелкими узловыми швами, БЕЗ НАТЯЖЕНИЯ. Узлы не перетягивать, а просто приблизить края. Возможно не гной а фибриновый налет.
Вернуться к началу Перейти вниз
drgrossman

drgrossman

Специальность : Plastic Surgeon
Одобрения от коллег : 0

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyСб 29 Янв 2011 - 1:15

Suture the skin up to the vermillion border with Prolene sutures (2 should be enough for such a small wound). Leave the mucosa alone and everything will be fine, so that if there is really pus in the wound, it will have an exit.
Good luck.
Вернуться к началу Перейти вниз
musa

musa

Специальность : пластический хирург
Одобрения от коллег : 0

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyСб 29 Янв 2011 - 2:53

Конечно нужна фотография. При воспалении шить нельзя. Шить должен только пластический хирург и то с использованием метода микрохирургии. Можно через 10-15 дней после ликвидации воспаления.
Муса Матеев
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь
Ярославич

Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyСб 29 Янв 2011 - 12:47

При воспалении шить нельзя. Шить должен только пластический хирург и то с использованием метода микрохирургии. Можно через 10-15 дней после ликвидации воспаления.
Муса Матеев[/quote]

Не согласен. Шить необходимо сразу, губа очень хорошо кровоснабжается (потому и отек большой, которыцй воспринимают как воспаление, желтый налет - фибрин) и чем раньше сопоставить ткани тем меньше в дальнейшем проблем, а через 10-15 дней губа заживет рубцом. Много швов ложить не стоит, шить лучше атравматикой. Снимать швы 4-5-6 день по ситуации.
Вернуться к началу Перейти вниз
musa

musa

Специальность : пластический хирург
Одобрения от коллег : 0

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyСб 29 Янв 2011 - 14:50

Без коментариев. Вл время второй мировой войны была введена смертная казнь , что бы убедить врачей не шить вопалительные ткани. История ВОВ.
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyСб 29 Янв 2011 - 15:11

Ну я думаю ВОВ вспоминать не стоит, тогда и перитонит считался неоперабельным.
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь
Ярославич

Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyСб 29 Янв 2011 - 17:07

musa пишет:
Без коментариев. Вл время второй мировой войны была введена смертная казнь , что бы убедить врачей не шить вопалительные ткани. История ВОВ.

Очень интересно. Дайте ссылку и статистику сколько смертных приговоров было исполнено. А монография Кузина "Раны и раневая инфекция" вам знакома? А может в 21 веке кроме мази Вишневского ничего нет (для некоторых хирургов это так). Или вы попутали с ушиванием огнестрельных ранений?
Вернуться к началу Перейти вниз
Petros
Заслуженный пользователь
Petros

Специальность : комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyСб 29 Янв 2011 - 18:33

Согласен полностью с doctor-karimov и с Ярославич.
Вернуться к началу Перейти вниз
doctor-karimov

doctor-karimov

Специальность : пластическая хирургия
Одобрения от коллег : 1

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyСб 29 Янв 2011 - 22:37

ну так Вы и не шейте воспалительные ткани........... пользуйтесь антибактериальными препаратами, и другими достижениями даже уже не современной медицины.......... все таки ВОВ мне кажется закончилась давно. правда как поговаривают...............
Вернуться к началу Перейти вниз
musa

musa

Специальность : пластический хирург
Одобрения от коллег : 0

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyВс 30 Янв 2011 - 14:37

Иногда учить не имеет никакого смысла, но в этом вы не виноваты...природа...
PS просмотрите международную литературу (последнюю, а не древнюю..) Plastic and Reconstructive Surgery, J. Reconstructive Miscrosurgery, Scandinavian J. Plastic Reconstr. and Hand Surgery etc, Color Atlas of Burn Reconstructive Surgery, Springer, 2010
на мое имя Musa Mateev. Правда все они на английском языке, но если вы что нибудь поймете то не все потеряно...
У меня к сожалению не будет времени отвечать поэтому, как говориться спасибо за внимание, и не трудитесь больше писать мне.
Вернуться к началу Перейти вниз
Ярославич
Заслуженный пользователь
Ярославич

Специальность : хирург-комбустиолог
Одобрения от коллег : 24

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyВс 30 Янв 2011 - 15:43

Ненадо путать эстетическую хирургию, микрохирургию с ушиванием раны на губе или еще где нибыло. А Вам musa, советую воспринимать критику более позитивно, в вашей будующей карьере ох как будет много еще неприятных критических замечаний. Желаю Вам удачи в пластической хирургии.
Вернуться к началу Перейти вниз
DOK-AV-ORT
Заслуженный пользователь
DOK-AV-ORT

Специальность : травматолог
Одобрения от коллег : 24

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyВс 30 Янв 2011 - 17:24

Два дня назад ушил такую ранку атравматикой по Альцговеру-Донати.анестезия общая ,все дело в желании родителей ни кто не запрящает такие раны клееть.Сейчас можно провести повторную ПХО .хотя лучше не трогать радикально ,заживет.,будет более плотный рубчик и всего-то.
Вернуться к началу Перейти вниз
Дмитрий Петрикевич

Дмитрий Петрикевич

Специальность : хирургия (пластическая)
Одобрения от коллег : 0

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyПн 31 Янв 2011 - 9:50

Если размеры раны соответствуют описанию 5-3-2 мм, обработать рану можно любыми из дезинфектантов и наложить на кожную часть и красную кайму Стери-стрипы, слизистую 3 мм вообще можно не трогать.
Вернуться к началу Перейти вниз
Арсений

Арсений

Специальность : Пластический хирург
Одобрения от коллег : 0

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyПн 31 Янв 2011 - 23:42

О чём вопрос? Шить или не шить? Какое воспаление, коллеги, рана же открытая, на губе, да ещё и у трёхлетнего ребёнка! Аккуратно иссечь края, освежить, по 0,5мм и сопоставить чётко края нитью 6-0. Главное хорошо ушить мышцу внутренним рассасывающимся швом, или двумя. Всё.
Вернуться к началу Перейти вниз
ПВР
Заслуженный пользователь
ПВР

Специальность : травматолог-ортопед
Одобрения от коллег : 7

Рассечение губы Empty
СообщениеТема: Re: Рассечение губы   Рассечение губы EmptyСр 6 Апр 2011 - 21:30

Арсений пишет:
О чём вопрос? Шить или не шить? Какое воспаление, коллеги, рана же открытая, на губе, да ещё и у трёхлетнего ребёнка! Аккуратно иссечь края, освежить, по 0,5мм и сопоставить чётко края нитью 6-0. Главное хорошо ушить мышцу внутренним рассасывающимся швом, или двумя. Всё.

Можно конечно подождать день два, за эти дни промыть рану антисетиками тем же фурациллином а потом уже ушивать. Ещё не прозвучал такой момент: необходима точная адаптация красной каймы губ. Сопоставить одиночным узловым швом и потом свобода творчества.
Вернуться к началу Перейти вниз
 

Рассечение губы

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 

 Похожие темы

-
» Лазерная эпиляция губы верхней: где нужно делать?
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Области хирургии - вход только у группы "Врачи" :: Пластическая хирургия, комбустиология-
Forum2x2 | ©phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Cookies | Последние обсуждения