Такой случай:
Больная 80 лет, лежачая после перелома шейки бедра, поступила с обширными пролежнями осложненными нагноением в тяжелом состоянии (спутанное сознание, АД 90/60), доктор ее можно сказать спустил на тормозах - некрэктомия, минимальная инфузия, один антибиотик (левофлоксацин) - меньше чем через сутки больная умерла.

Так нужно было предпринять более активную тактику или нет ?

На мой взгляд эта категория больных должна находится не в больницах,а в хосписах,В конце-концов чедовек все равно не вечный и не каждому удаётся уйти тихо в постели.У нас таких бабушек куча,родственники от них просто отказываются ,прут их в стацинар под любым предлогом,лижбы дома не лежали.Так ,что ваш доктор провел ещё достаточный объём лечения.

Цитата :

Так нужно было предпринять более активную тактику или нет ?

Какую именно более активную?

В отделении есть продвинутые функционалки с антипролежневыми матрацами, достаточно медперсонала, что бы пациентку переворачивать каждый час и делать массаж, родственники могут позволить себе несколько тысяч гривень на нормальные антибиотики и расстворы?

Если "Да" - то стоило бы провести и более активную тактику - пациентка пожила бы чуть дольше.

А так Вы и без того знаете, что такое перелом шейки бедра в 80 лет...

Более активная тактика - это адекватное раскрытие гнойника под наркозом, хорошая инфузионная терапия с подключением реаниматологов, еще один антибиотик. Насчет хосписов согласен - но таких заведений у нас нет.

Есть но очень мало,посути многие терапевтические отделения в маленьких больницах это хосписы.Адекватной терапии нет,да и уход страдает.А насчет адекватного раскрытия гнойника так это сугубо индивидуально .4месяца назад по ургенту госпитализировал бабушку 84 лет(еще Ленина помнит) с чрезвертельным переломом,бабушка одинокая сопровождали соеди которые сказали ,что бабуля уже совсем плохая ,практическине ходит,но еще при уме.Решено огораничиться имобилизацией деротационной шиной,госпитализация,анальгетики антикоагулянты ,симптоматическая терапия ,корче на что средств хватало.Пролежни пошли очень быстро ,маячил свет в конце тунеля,но не смотря на проводимое лечение больная пошла на поправку,и ч/з 4 мес, стала на костыли сама по палате училась ходить.Доктора в недоумений,а нога то срослась хоть в порочном положении с укорочением,но срослась.Видать основное правило" Не навриди " работает,главное не мешать пациенту бороться за жизнь .У пожилых излишний радикализм губителен.

Ну в этом конкретном случае радикализм точно не был бы хуже

kpripper пишет:

Более активная тактика - это адекватное раскрытие гнойника под наркозом...

Наркоз бы бабуле здоровья не добавил. Было что раскрывать? или просто некрэктомия? Некрэктомию можно/нужно выполнить без анестезии, если было что-то подобное:

Здесь нет флегмоны, это еще относительно легкий пролежень.

Мне интересно с точки зрения прокурора - как правильно надо было поступить с больной.

Цитата :

Мне интересно с точки зрения прокурора - как правильно надо было поступить с больной.

С точки зрения прокурора - однозначно должно быть задокументровано адекватное лечение. Что такое "адекватно лечение" почти философский вопрос - стандартов то нету....

С точки зрения прокурора см. предыдущий флуд - армейская мудрость, сделал - запиши; не сделал- запиши 2 раза... Адекватное лечение - не навреди...
дожить бы до 70 в трезвом уме и здравой памяти...(не дай нам Бог сойти с ума, уж лучше посох и сума.)