Здраствуйте коллеги !

Кто как профилактирует фантомные боли и как потом борется с ними если уж появились ?

Фантомные боли - разновидность хронических болей нейропатического происхождения. Одна из причин возникновения - непосредственная хирургическая травма нервных волокон. Предотвратить достаточно сложно. Основной принцип - адекватная периоперационная анальгезия (т.е. обезболивание, начатое до операции и продолжающееся после её окончания, иногда на протяжении нескольких дней). Идеальный вариант - продленная эпидуральная анальгезия. Из фармкологических методов проявили себя продленная инфузия кетамина, а также (в эксперименте) введение витаминов группы В (1,6 и 12). Лично я пользуюсь продленной эпидуральной анальгезией. Влияние на исходы я не исследовал.

я бы не упускала из вида достаточную интраоперационную анальгезию перинервия, например, седалищного нерва новокаином...а также аккуратную электроэксцизию или перевязку артерии нерва, иногда достаточно кровоточащую...

Есть еще алкоголизация нерва, так учили делать, но насколько она эффективна, если вообще эффективна - надо читать зарубежную литературу.

мы ее делаем - в новокаин добавляем спирт. Эффект есть, по крайней мере, за 19 лет работы больные, за редким исключением, не жаловались на фантомные боли...

Сочетании наркоза с эпидуральной анестезией(продленной). Неплохо в эпидуралку к наропину добавить бупренорфин.