О патогенезе флотации грудной стенки (нестабильность грудинно-реберного каркаса, парадоксальное дыхане и т. д.) писано много всякого, но илюстраций маловато встречал. Вот под влиянием
- Vladimir пишет:
- В педагоги я пойду! Did Panas научит !...
решил поделиться одним из наблюдений...
Всего- лишь передне-боковой левосторонний реберный клапан с флотацией І степени, но вот что бывает с легкими к пятым суткам при неустраненной флотации... Забили тревогу реаниматологи - мол задыхается пациент...
Обращаем внимание на синергичные изменения в правом легком, хотя правая половина грудной клетки стабильна.
Внеочаговый эктраплевральный МОС ребер (реберного клапана) на 5-е сутки (и это не очень хорошо, что так поздно).
И вот теперь легочная динамика...
1 - перед МОС (ЧДД - 32 в 1', SaO2 - 88% на респираторной поддержке);
2 - вторые сутки после МОС (ЧДД - 26 в 1', SaO2 - 96% на респираторной поддержке);
3 - третьи сутки после МОС (ЧДД - 18 в 1', SaO2 - 98% при дыхании атмосферным воздухом).
После демонтажа КДА с грудной клетки, последняя выглядит вот так...
Еще интересного в этом клиническом случае было наблюдение классического глазного симптома травматической асфикси (синдрома верхней полой вены)...
Видел разные субконьюктивальные кровоизлияния, но впервые что бы вот так только в нижние отделы...
PS: проведовал знакомого в этом стационаре, случайно встретил этого пациента (прошло три месяца, долечивает спинальную травму). Не здоровается, глаза "у сірка просить"... впрочем я в них и не заглядывал ни до того ни после - не мое реноме... это я о благодарности пациентов и о
- Vladimir пишет:
- ... Готовась зялёные!
.
Главное пациент жив!
_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!