Я в отпуск ушёл из ургента и вернусь туда же на пол года. А ребятки- дневнички получили подарок. Называется он- профилактика ВБИ и ИООХВ. И непросто порлучили , а в нагрузку с обязательной к заполнению формой ,из СЭС,приказом главврача к этой форме. И дальше всё интересное:
1)- в приказе не регламентировано ,что что считать ИООХВ - нагноение оп/раны /нет учёта чистоты операции/, серому /а где тут гной/,гной по ходу швов,эвентерацию,нагноение раны после релапа.
2) каковы наши действия и действия администрации отделения и б-цы в случае ИООХВ - организаторские;
з) в форме СЭС расписан бакконтроль раны /п/опер./ ,аж 3-ды ;
Да сеют нас 2 раза в месяц: раз СЭС и раз старшая м/с..Но сеется воздух ,инструментарий ,столы в операционной .перевязочных и манипуляционной. Руки хирурга раз в месяц в операционной / и то при плане/.
Вот и масса вопросов.( Я не говорю о вторичной инфекции и третичной -для апологетов этих приказов сие не есть известным./ Чтоб хоть как-то реализовать практическую сторону - кто будет платить за бакпосев и дальнейший бакконтроль? А изоляция больных ?/Это я про фантастику/. А если доказать равенство ВБИ=ИООХВ - кто оплачивает лечение:больной, больница , медперсонал отделения? Но ни одна зараза с Минздрава не удосуживается серьёзно контролировать и ограничивать применения АБ, только дают дозволы -лицензии.... А ведь около 30 лет назад звучало предложение и у нас и за бугром - убрать пенециллины на 20 лет - сделать из них резерв. Но деньги и прибыль всегда и во все времена гробит здоровье людей, рождаясь из него.
Интересно ,коллеги -как у Вас? И, что вы делаете. Икак работать нам каждому, сугубо индивидуально?

Нет у нас никаких бумажек, периодически приходят из СЭС, делают какие-то посевы. Больничный эпидемиолог иногда чего-то на общих пятиминутках скажет - вот и все, так что у нас расслабуха

Вот после таких ответов и зависть рождается...

Лишь бы не накаркать.

Наверное Вы имеете ввиду извращённое внедрение в работу наказа МОЗ України від 04.04.2008 р. № 181 “Епідеміологічній нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика”.

Там есть такие строки:

Цитата :

З метою поліпшення ЕН за ІОХВ в кожному стаціонарі можуть бути розроблені та запроваджені спеціальні карти спостереження (Додаток 1, 2), які аналізуються госпітальним епідеміологом.

Заметьте, выделенное слово в равной степени относится как к "розроблені", так и к "запроваджені"... Хотя какая разница, главное есть разница между "можуть" и "повинні".

По идее можно письменно обратиться к ГВ или начмеду за разъяснениями (лучше бы это делать заведующему). Хотя это определённо конфронтация, и здесь надо смотреть кому что лучше

У нас такая фигня "не прокатила" именно после неоднократных обращений к начмеду индивидуально каждым желающим оспорить, и резюме зав х/о на медсовете. Выработали компромисс - заводить такую карту только в случае ИОХВ. Но постепенно это утихло, всего-то пару карт успели завести.

Walker пишет:

Наверное Вы имеете ввиду извращённое внедрение в работу наказа МОЗ України від 04.04.2008 р. № 181 “Епідеміологічній нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика”.

Там есть такие строки:

Цитата :

З метою поліпшення ЕН за ІОХВ в кожному стаціонарі можуть бути розроблені та запроваджені спеціальні карти спостереження (Додаток 1, 2), які аналізуються госпітальним епідеміологом.

Заметьте, выделенное слово в равной степени относится как к "розроблені", так и к "запроваджені"... Хотя какая разница, главное есть разница между "можуть" и "повинні".

По идее можно письменно обратиться к ГВ или начмеду за разъяснениями (лучше бы это делать заведующему). Хотя это определённо конфронтация, и здесь надо смотреть кому что лучше

У нас такая фигня "не прокатила" именно после неоднократных обращений к начмеду индивидуально каждым желающим оспорить, и резюме зав х/о на медсовете. Выработали компромисс - заводить такую карту только в случае ИОХВ. Но постепенно это утихло, всего-то пару карт успели завести.

Да , его самого , но достаёт больше всего ,то, что когда СЭС замается доставать нас , а мы больным любезно поясняем взятие анализов , которые не повлекут изменений в терапии -запросами СЭС , то всё отойдёт. Но в качестве дубинки будет выскакивать ,как чёртик из кармана главного . Когда надо будет роптанье или саботаж прекратить. А всё упирается в простую чепуху - экспресс- диагностику в баклаборатории. Для старта сие затратно для бюджета...

И по ходу инфекционного вопроса ещё вопрос - Кто и как , и когда занимается АБП и АБТ ? В порядке обмена опытом.

http://www.antibiotic.ru/ab/147-149.shtml
http://linguistic.narod.ru/publications/6.htm

Как-то так... Практически цефазолин или цефтриаксон во время индукции, анестезиологом. После третьего часа операции ещё доза.

Ну, а о терапии можно книгу писать
Коротко если: сразу посев (в идеале), до результатов широкого спектра, иногда два антибиотика для перекрытия, потом по результатам посева до победы или вынужденной смены антибиотика. При нормализации температуры, отчётливой тенденции к нормализации ОАК или начала эпителизации раны, зачастую при хороших грануляциях уже - отмена (если пациент не отягощён сопутствующими).

Разработан бактериологический паспорт отделения, соответственно его регламенту и проводятся АБП и АБТ, по нему же ротируются препараты (без ангажировки чего-то конкретного).

А у нас наоборот - строгая ангажировка, заведующий сказал - такой, такой и такой а/б. Фирмы работают.

Фирмы работают.- _ Или заведующий.....с оными...

Если польза от сотрудничества с фирмами идет отделению ничего плохого не вижу.

Если отделению в первую очередь , то и обсуждать нечего..

Это зависит от конкретного заведующего - есть такие которые отдают максимум отделению, а есть такие которые все себе в карман, уроды.