О патогенезе флотации грудной стенки (нестабильность грудинно-реберного каркаса, парадоксальное дыхане и т. д.) писано много всякого, но илюстраций маловато встречал. Вот под влиянием
- Vladimir пишет:
- В педагоги я пойду! Did Panas научит !...
решил поделиться одним из наблюдений...
Всего- лишь передне-боковой левосторонний реберный клапан с флотацией І степени, но вот что бывает с легкими к пятым суткам при неустраненной флотации... Забили тревогу реаниматологи - мол задыхается пациент...
![Нестабильность грудинно-реберного каркаса 0805f9f961f4](http://s001.radikal.ru/i196/1009/b1/0805f9f961f4.jpg)
Обращаем внимание на синергичные изменения в правом легком, хотя правая половина грудной клетки стабильна.
Внеочаговый эктраплевральный МОС ребер (реберного клапана) на 5-е сутки (и это не очень хорошо, что так поздно).
![Нестабильность грудинно-реберного каркаса 0a8355d414d6](http://s006.radikal.ru/i215/1009/af/0a8355d414d6.jpg)
И вот теперь легочная динамика...
![Нестабильность грудинно-реберного каркаса 9c6b71aa32a6](http://i080.radikal.ru/1009/52/9c6b71aa32a6.jpg)
1 - перед МОС (ЧДД - 32 в 1', SaO2 - 88% на респираторной поддержке);
2 - вторые сутки после МОС (ЧДД - 26 в 1', SaO2 - 96% на респираторной поддержке);
3 - третьи сутки после МОС (ЧДД - 18 в 1', SaO2 - 98% при дыхании атмосферным воздухом).
После демонтажа КДА с грудной клетки, последняя выглядит вот так...
![Нестабильность грудинно-реберного каркаса 81322ab155a1](http://s43.radikal.ru/i099/1009/85/81322ab155a1.jpg)
Еще интересного в этом клиническом случае было наблюдение классического глазного симптома травматической асфикси (синдрома верхней полой вены)...
![Нестабильность грудинно-реберного каркаса E6f9b5a2f404](http://s39.radikal.ru/i083/1009/01/e6f9b5a2f404.jpg)
Видел разные субконьюктивальные кровоизлияния, но впервые что бы вот так только в нижние отделы...
PS: проведовал знакомого в этом стационаре, случайно встретил этого пациента (прошло три месяца, долечивает спинальную травму). Не здоровается, глаза "у сірка просить"... впрочем я в них и не заглядывал ни до того ни после - не мое реноме... это я о благодарности пациентов и о
- Vladimir пишет:
- ... Готовась зялёные!
.
Главное пациент жив!
_________________
Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!