Единой общепризнанной классификации легочного сердца не существует.

В 1960 г. ВОЗ приняла Международную классификацию, основанную на этиологическом принципе. В соответствии с этой классификацией выделяют три формы.

• Васкулярная форма ЛС развивается при легочных васкулитах, первичной ЛГ, тромбоэмболии ветвей ЛА.


• Бронхолегочная форма ЛС развивается при рестриктивных и об-структивных процессах в легких.


• Торакодиафрагмальная форма ЛС развивается при нарушениях внешнего дыхания и кровотока в легких вследствие деформации грудной клетки (кифосколиоза), патологии плевры (фиброторакс), патологии диафрагмы, ожирении (абдоминальная форма с высоким уровнем стояния диафрагмы), синдроме Пиквика.

В 1964 г. была принята отечественная классификация ЛС, сформированная Б.Е. Вотчалом, которая предусматривает разделение ЛС по темпам развития, генезу процесса и степени компенсации.

• По темпам развития.

- Острое ЛС. Процесс развивается очень быстро в течение нескольких часов, реже дней. Высокие темпы развития патологического процесса обусловливают высокий процент летальных исходов.

- Подострое ЛС развивается в течение недель-месяцев.

- Хроническое ЛС развивается на фоне многолетней (>5 лет) дыхательной недостаточности (ДН).

Важно помнить, что чем медленнее развивается ЛС, тем выраженнее ГПЖ. Для острых форм характерно доминирование дилатации полости

ПЖ.

• По генезу развития.

- Острое ЛС бывает чаще всего результатом васкулярных изменений - ТЭЛА, газовая или жировая эмболия ЛА, тромбоз легочных вен, артерииты ЛА. К острой форме ЛС приводят (существенно реже) выраженный пневмоторакс, астматический статус, субтотальная пневмония, массивный ателектаз, быстропрогрессирующий плеврит, нарушения вентиляционных режимов в реанимационной практике. Острое ЛС может развиться при множественных переломах ребер, переломе грудины и остром нарушении внешнего дыхания.

- Подострое ЛС чаще всего развивается из-за васкулярной патологии, например рецидивирующая эмболия ЛА, легочные васку-литы, первичная ЛГ, фиброзирующий альвеолит, массивные плевральные выпоты при мезотелиоме плевры.

- Хроническое ЛС развивается при длительно существующей легочной патологии. К развитию хронического ЛС приводят болезни мышц, нарушения костного скелета грудной клетки, ожирение.

• По степени компенсации.

- Компенсированное ЛС.

- Декомпенсированное ЛС.

Острое ЛС всегда декомпенсировано. Подострое и хроническое ЛС может быть компенсированным. Под декомпенсацией следует понимать типичные проявления недостаточности по большому кругу кровообращения - отеки, увеличение печени, скопление свободной жидкости в плевре и брюшной полости.