Миастению иногда приходится дифференцировать от миастенических синдромов, при которых нарушения нервно-мышечной передачи возникают вторично, под влиянием различных эндогенных, экзогенных факторов. Эта дифференциация необходима, так как уточнение диагноза определяет возможное рациональное лечение и прогноз патологического процесса.

Миастенический синдром при тиреотоксикозе

Возникает на фоне выраженных признаков тиреотоксикоза, при этом возможен экзофтальм и полная наружная офтальмоплегия.

Миастенический синдром при приеме пеницилламина

Характеризуется поражением преимущественно мышц конечностей, мышц, иннервируемых черепными нервами бульбарной группы. При этом в крови повышается содержание антител против ацетилхолиновых рецепторов. На ЭМГ отмечают изменения, характерные для легких форм миастении. Улучшение происходит через несколько месяцев после отмены препарата с одновременным снижением титра антител против ацетил-холиновых рецепторов.

Миастенический синдром при лечении антибиотиками

Синдром обусловлен блокадой нервно-мышечных синапсов, спровоцированной антибиотиками из группы аминогликозидов (такими как неомицин, гентамицин, канамицин), а также полипептидными антибиотиками (колистин, полимиксин В). Эти антибиотики могут ухудшать состояние больных миастенией. Придают значение снижению чувствительности постсинаптических мембран к ацетилхолину под влиянием указанных антибиотиков.