ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА

Ингибиторы АПФ блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Это эффективные и хорошо переносимые препараты. Они противопоказаны при гиперчувствительности к препаратам, стенозе почечных артерий, а также при беременности.

Каптоприл внутрь по 12,5-25 мг

2 раза в сутки. Периндоприл внутрь по 2 мг в сутки (до еды), поддерживающая доза составляет 4 мг раз в сутки. Эналаприл внутрь по 5-10 г 1-2 раза в сутки.

Эналаприлат внутривенно медленно в течение 5 мин в дозе 1,25 мг каждые 6 ч.

АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II

Специфические антагонисты рецепторов ангиотензина II не вызывают упорного сухого кашля, часто наблюдаемого при лечении ингибиторами АПФ.

Основные противопоказания к назначению препаратов данной группы:

• гиперчувствительность;

• стеноз почечных артерий;

• беременность и кормление грудью.

Валсартан внутрь по 80 мг 1 раз в сутки.

Кандесартан внутрь в средней дозе

8-16 мг 1 раз в сутки. Лозартан по 50 мг раз в сутки. Эпросартан внутрь по 600 мг 1 раз

в сутки (утром).

Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Большая группа препаратов, блокирующих β-адренорецепторы, - эффективные антигипертензивные средства. Как правило, АД поддается контролю при относительно небольшом числе побочных эффектов. Помимо антигипертензивной терапии, препараты данной группы используют в качестве антиаритмических и антиан-гинальных средств, а также при гиперкинетическом синдроме.

Основные противопоказания:

■ бронхиальная астма и хронические об-структивные заболевания легких;

■ неконтролируемая сердечная недостаточность;

■ стенокардия Принцметала (синонимы: вариантная стенокардия, спонтанная стенокардия);

■ выраженная брадикардия;

■ артериальная гипотензия;

■ синдром слабости синусового узла;

■ атриовентрикулярная блокада;

■ тяжелый периферический атеросклероз;

■ феохромоцитома.

Атенолол внутрь по 50 мг/сут.

Метопролол внутрь в суточной дозе 100-200 мг в 2-3 приема, при необходимости дозу увеличивают до 450 мг в сутки.

Пропр нолол внутрь по 80 мг 2 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают каждую неделю, поддерживающая доза составляет 160-320 мг/сут.

Эсмолол вводят внутривенно в дозе 500 мкг/кг в течение минуты (нагрузочная доза), а затем 50 мкг/кг в минуту в течение последующих 4 мин. Поддерживающая доза препарата составляет 25 мкг/кг в минуту.

БЛОКАТОРЫ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Верапамил. Помимо артериальной ги-пертензии, используют при пароксиз-мальной наджелудочковой тахикардии и стенокардии. Препарат противопоказан при артериальной гипотензии, атриовен-трикулярной блокаде, кардиогенном шоке, сердечной недостаточности и порфирии.

Верапамил назначают по 240- 480 мг/сут внутрь, в 2-3 приема. Нифедипин показан при артериальной гипертензии, стенокардии, синдроме Рейно. Препарат противопоказан при кардиогенном шоке, выраженном аортальном стенозе, в течение месяца после инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии. При артериальной гипертензии короткодействующие формы не рекомендованы.

Нифедипин внутрь по 10-40 мг 2 раза в сутки.

АГОНИСТЫ ЦЕНТРАЛЬНЫХ Α-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

Клонидин обладает гипотензивным и седативным действием. Он возбуждает α2-адренорецепторы, понижает тонус со-судодвигательного центра продолговатого мозга и снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне. Клонидин применяют при гипертонических кризах и артериальной гипертен-зии. Противопоказаниями к назначению служат:

■ гиперчувствительность;

■ кардиогенный шок;

■ артериальная гипотензия;

Клонидин принимают внутрь, вводят внутримышечно или внутривенно. При приеме внутрь доза в начале составляет 37,5-75,0 мкг 3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 900 мкг в сутки. При внутримышечном или внутривенном введении разовая доза препарата составляет 150 мкг.