Злокачественная гипертермия -- это наследственное состояние, встречается с частотой 1:35 000. Данное состояние развивается вследствие транспорта несвязанного кальция в мышцах на субклеточном уровне. Оно отражает гиперметаболическое состояние с разнообразными проявлениями, включая ацидоз, аритмии, цианоз/ появление пятен на коже, гиперкапнию, гиперкалиемию, гиперпирексию, повышенное потребление кислорода, мышечную ригидность, тахикардию и тахипноэ. Иногда развивается глубокий ацидоз, который может привести к летальному исходу, если данное состояние не диагностировано и не проводилось соответствующее лечение. Препараты, ответственные за возникновение злокачественной гипертермии, включают сукцинилхолин (дитилин) и все ингаляционные средства для общей анестезии. К сожалению, если предшествовавшее применение перечисленных веществ не привело к осложнениям, это не гарантирует безопасность в будущем. Если гипертермия развивается в операционной или во время пробуждения после наркоза, состояние необходимо своевременно выявить и интенсивно лечить. Дантролен - препарат выбора, его необходимо незамедлительно ввести, а операцию быстро остановить, чтобы выполнить интенсивные манипуляции, необходимые для спасения жизни больного.

Дантролен натрия -- синтетический миорелаксант, который непосредственно воздействует на мышцы, разобщая электрическую и механическую фазы сокращения; специфическое средство профилактики и лечения злокачественной гипертермии.

Пошаговая тактика лечения злокачественной гипертермии

Остановить введение ингаляционных анестетиков



Позвать на помощь



Ингаляция 100% кислорода



Остановить операцию как можно быстрее



Начать внутривенное введение дантролена и охлажденного раствора натрия хлорида



Предпринять меры по охлаждению поверхности тела и начать холодный лаваж полостей тела



Постоянно оценивать кислотно-основное состояние



Проводить систематические мероприятия по ликвидации аритмий



Завершить операцию как можно скорее



Постоянный инвазивный мониторинг в течение 24-48 ч



Оценка необходимости в маннитоле для обеспечения диуреза