Случай этот не мой - я такого никогда не видел. Это подарок, так сказать, от проф. М. Чеканова (Новосибирск), который разрешил мне публиковать его, где угодно.

Примечательны здесь не только размеры выпавшей кишки, но и лечение - нужно посыпать на кишку сахаром, и всё проходит... Некоторые мажут мёдом.. Ну, это от вкуса хирурга зависит.


[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]

А я вот такое заснял. Больного из психинтерната доставили.

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]
By surger

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]
By surger

Кошмар, что-то я впечатлительный с дежурства ))

Surger пишет:

А я вот такое заснял. Больного из психинтерната доставили.

Интересно, что сделали? Как спасали?

началось все с мануального поглаживания и благополучного вправления кишки на место. Далее лапаротомия и ректосигмопексия. Больной выписался после снятия швов.

мануальное поглаживание это хорошо

Surger пишет:

Далее лапаротомия и ректосигмопексия.

А почему не лапароскопически?

во первых не было стойки, во вторых это был рецидив и необходимо было выполнить полноценную ревизию и пришить все что только можно, было дабы кишка при очередном приступе истерики у него не вывалилась и он не поступил опять (предпочтение в плане лечения дежурного колопроктолога).

Surger пишет:

во первых не было стойки, во вторых это был рецидив и необходимо было выполнить полноценную ревизию и пришить все что только можно, было дабы кишка при очередном приступе истерики у него не вывалилась и он не поступил опять (предпочтение в плане лечения дежурного колопроктолога).

Скажу Вам по секрету: совершенно не обязательно учинять всяческие внутрибрюшные "пексии", а тем более, варварским лапаротомным доступом (это из-за 3- 4 швов к промонториуму!!??). Вполне было достаточно выполнить операцию а ля Thiersch c помощью полипропиленовой сетки (например).
Ps: колопроктологам вашим передайте, что чтение обогащает...

У заго дыло три подобных случая! Наш район богат на такое!!!! У бабки 80 лет вправили без затруднений спустя сутки после выпадения. Осложнений небыло! У мужчины 29 лет вправили под в\в наркозом!

M пишет:

Скажу Вам по секрету: совершенно не обязательно учинять всяческие внутрибрюшные "пексии", а тем более, варварским лапаротомным доступом (это из-за 3- 4 швов к промонториуму!!??). Вполне было достаточно выполнить операцию а ля Thiersch c помощью полипропиленовой сетки (например).
Ps: колопроктологам вашим передайте, что чтение обогащает...

Побежал рассказывать!!! Что бы они без ВАС делали???!!!

" а ля Thiersch c помощью полипропиленовой сетки (например)"

По поводу полипропиленовой сетки для пациента из психинтерната - это шутка, наверное?
Неужели где-то есть такая роскошь по ОМС?

Да если бы она даже и была бы у больницы, нам что жалко?! Другое дело что данный вид оперативного вмешательства не показан вообще в принципе в данном случае.
Да сколько раз было, что при заведомо сомнительном исходе вшивали деду протез "бычка" за 12 тыс. руб. при критической ишемии, который в первые сутки тромбировался. А что сделаешь, если идешь на все чтобы дать хоть какой-то шанс для спасения конечности и показать родственникам, что мы сделали все что могли.

Surger пишет:

Другое дело что данный вид оперативного вмешательства не показан вообще в принципе в данном случае.

Уважаемый сосудистый хирург, Вы не в курсе...
Читать: от PMID: 3952540 до PMID: 21264677...

В данном случае, чтобы избежать рецидива необходимо либо выполнить то, что собственно и сделали колопроктологи, либо зашить анус наглухо. Больной с долихосигмой, тяжелым психиатрическим расстройством, нерегулярным приемом пищи и соответственно не той которая необходима (по содержанию клетчатки и прочего для нормального пищеварения), склонен к длительном эмоционально-физическим перенапряжениям ("орёт дни напролет"). Извините, но я не верю, что в данной ситуации сужения анального отверстия какими либо методиками приведет его к излечению. А про вшиваемую сетку в области промежности - это вообще отдельный разговор.
ЗЫ А узкой специализацией тут нечего упрекать!!!!

Surger пишет:

В данном случае, чтобы избежать рецидива необходимо либо выполнить то, что собственно и сделали колопроктологи, либо зашить анус наглухо. Больной с долихосигмой, тяжелым психиатрическим расстройством,

Коллега! То, что было выполнено это (говоря сетевым языком) - АЦТОЙ... Ну, нельзя же на изломе второго десятилетия 21 века пользоваться установками середины (если не ранее) прошлого века!!! Или у вас там заповедник..., а может национальный парк?

Понятно, Вы не в теме. Удачи.

Я так понимаю, в данном случае причина долихосигма? А почему не лечить основное заболевание? Выпадение прямой кишки это всегда следствие чего-то. Ключевая фраза -больной из психоневролоргического диспансера? Насчет ОМС. По ОМС есть все. Надо только уметь требовать. Но стоит ли стараться для больного из психоневрологического диспансера? Это у Вас называется индивидуальный подход?

"...По ОМС есть все. Надо только уметь требовать..."

Я Вас умоляю...
Или мы в разных странах живем?
С кого требовать-то?
Если тарифы смешные, откуда что возьмется? У нас месяц бинтов в отделении нет.
Или это только на селе так?

У нас отделение умудрилось без гепарина месяц работать и два без физ.раствора. Уточню - отделение сосудистой хирургии; других видов парентеральных транфузионных сред не имеем. Больные ходи и сами на свое лечение всё это покупали. Так что там про ОМС???

Александра пишет:

"...По ОМС есть все. Надо только уметь требовать..."

Я Вас умоляю...
Или мы в разных странах живем?
С кого требовать-то?
Если тарифы смешные, откуда что возьмется? У нас месяц бинтов в отделении нет.
Или это только на селе так?

Видимо, я точно в другой стране живу. Я 12 лет по ОМС работала. У нас было ВСЕ. Безусловно, для дорогостоящих препаратов требовалось обоснование, но если есть показания к назначиению - прблем не было, пожалуйста - лечите. Там и сейчас так, только уже без меня. В какую сумму обходится онкобольной или недоношеный с ВПР, я боюсь подумать, но тем не менее, мы все получаем, все бесплатно. Почему так я не знаю. Почему у Вас ничего нет? Я не в Москве живу, не в Питере. Посмотрите на карту, где Владивосток находится. Несколько раз я сама находилась на лечении в гос. учреждениях, я ни копейки не потратила, хотя лечение было серьезным и дорогостоящим. И не потому, что я врач, просто так дела обстоят. Разумеется есть помощь, которую бесплатно не получишь, но времена, когда в больницах кроме зеленки ничего не было, прошли.

Вашими бы словами да мёду в уши))))
Действительно, все зависит от администрации на местах. В одних субъектах РФ есть всё и жители получают действительно специализированную помощь, а в других - покупают капельницы и шприцы, что бы в стационаре полечиться. Даже в одной области одно лечебное учреждение работает как положено, а в другом приходиться все покупать. По этому сравнивать то, что у Вас происходит и то, что у нас - не корректно. Я лишь говорю о том как у нас обстоят дела.

Учреждения есть муниципальные и федеральные.
Начать даже с этого.
Ну и...
Моя родина "историческая" - славный г. Воронеж.
Так вот, работая в Ленинградской области, я получаю в аккурат в ДВА раза больше, чем мои коллеги на аналогичной должности в родном городе.
Как так?

Я не сравниваю, просто искренне была уверена, что снабжение о организация в моем богом забытом городе на низшей ступени развития, а оказывается ...