Медицинский сайт для врачей и пациентов
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.


 
Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки 79c482fabc4c  Surgeryzone  Форум врачей  Форум лікарів  ФорумФорум  СайтСайт  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Поиск PubMed:
Google Scholar


 | 
 

 Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyЧт 10 Дек 2009 - 22:23

Случай этот не мой - я такого никогда не видел. Это подарок, так сказать, от проф. М. Чеканова (Новосибирск), который разрешил мне публиковать его, где угодно.

Примечательны здесь не только размеры выпавшей кишки, но и лечение - нужно посыпать на кишку сахаром, и всё проходит... Некоторые мажут мёдом.. Ну, это от вкуса хирурга зависит.


[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]
Вернуться к началу Перейти вниз
Surger
Заслуженный пользователь
Surger

Специальность : сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 5

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyПн 7 Мар 2011 - 22:30

А я вот такое заснял. Больного из психинтерната доставили.

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]
By [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение]
By [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]
Вернуться к началу Перейти вниз
kpripper
Основатель
kpripper

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 241

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyСр 9 Мар 2011 - 12:47

Кошмар, что-то я впечатлительный с дежурства ))
Вернуться к началу Перейти вниз
M
Заслуженный пользователь
M

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyСр 9 Мар 2011 - 14:05

Surger пишет:
А я вот такое заснял. Больного из психинтерната доставили.
Интересно, что сделали? Как спасали?

_________________
...ибо не фиг!
Вернуться к началу Перейти вниз
Surger
Заслуженный пользователь
Surger

Специальность : сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 5

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyСр 9 Мар 2011 - 20:54

началось все с мануального поглаживания и благополучного вправления кишки на место. Далее лапаротомия и ректосигмопексия. Больной выписался после снятия швов.

_________________
Я хирург. Когда я в вижу две части тела... ...я сшиваю их и смотрю, что получится.© (Др. Зойдберг)
Вернуться к началу Перейти вниз
Surgeryzone
Заслуженный пользователь
Surgeryzone

Специальность : форумолог :)
Одобрения от коллег : 61

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyСр 9 Мар 2011 - 22:23

мануальное поглаживание это хорошо

_________________
Ответы на вопросы по форуму (как вставить фото, изменить пароль, ник и т.д.) [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]
Вернуться к началу Перейти вниз
M
Заслуженный пользователь
M

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyЧт 10 Мар 2011 - 16:01

Surger пишет:
Далее лапаротомия и ректосигмопексия.
А почему не лапароскопически?

_________________
...ибо не фиг!
Вернуться к началу Перейти вниз
Surger
Заслуженный пользователь
Surger

Специальность : сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 5

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyЧт 10 Мар 2011 - 21:52

во первых не было стойки, во вторых это был рецидив и необходимо было выполнить полноценную ревизию и пришить все что только можно, было дабы кишка при очередном приступе истерики у него не вывалилась и он не поступил опять (предпочтение в плане лечения дежурного колопроктолога).

_________________
Я хирург. Когда я в вижу две части тела... ...я сшиваю их и смотрю, что получится.© (Др. Зойдберг)
Вернуться к началу Перейти вниз
M
Заслуженный пользователь
M

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyПн 14 Мар 2011 - 15:14

Surger пишет:
во первых не было стойки, во вторых это был рецидив и необходимо было выполнить полноценную ревизию и пришить все что только можно, было дабы кишка при очередном приступе истерики у него не вывалилась и он не поступил опять (предпочтение в плане лечения дежурного колопроктолога).
Скажу Вам по секрету: совершенно не обязательно учинять всяческие внутрибрюшные "пексии", а тем более, варварским лапаротомным доступом (это из-за 3- 4 швов к промонториуму!!??). Вполне было достаточно выполнить операцию а ля Thiersch c помощью полипропиленовой сетки (например).
Ps: колопроктологам вашим передайте, что чтение обогащает...

_________________
...ибо не фиг!
Вернуться к началу Перейти вниз
Рустам Цицкиев

Рустам Цицкиев

Специальность : Хирург
Одобрения от коллег : 1

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyСб 2 Апр 2011 - 18:18

У заго дыло три подобных случая! Наш район богат на такое!!!! У бабки 80 лет вправили без затруднений спустя сутки после выпадения. Осложнений небыло! У мужчины 29 лет вправили под в\в наркозом!
Вернуться к началу Перейти вниз
Surger
Заслуженный пользователь
Surger

Специальность : сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 5

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyСб 2 Апр 2011 - 20:37

M пишет:

Скажу Вам по секрету: совершенно не обязательно учинять всяческие внутрибрюшные "пексии", а тем более, варварским лапаротомным доступом (это из-за 3- 4 швов к промонториуму!!??). Вполне было достаточно выполнить операцию а ля Thiersch c помощью полипропиленовой сетки (например).
Ps: колопроктологам вашим передайте, что чтение обогащает...
Побежал рассказывать!!! Что бы они без ВАС делали???!!!

_________________
Я хирург. Когда я в вижу две части тела... ...я сшиваю их и смотрю, что получится.© (Др. Зойдберг)
Вернуться к началу Перейти вниз
Александра
Заслуженный пользователь
Александра

Специальность : хирург, эндоскопист, врач УЗД
Одобрения от коллег : 37

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyПн 4 Апр 2011 - 0:03

" а ля Thiersch c помощью полипропиленовой сетки (например)"

По поводу полипропиленовой сетки для пациента из психинтерната - это шутка, наверное?
Неужели где-то есть такая роскошь по ОМС?
Вернуться к началу Перейти вниз
Surger
Заслуженный пользователь
Surger

Специальность : сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 5

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyПн 4 Апр 2011 - 21:30

Да если бы она даже и была бы у больницы, нам что жалко?! Другое дело что данный вид оперативного вмешательства не показан вообще в принципе в данном случае.
Да сколько раз было, что при заведомо сомнительном исходе вшивали деду протез "бычка" за 12 тыс. руб. при критической ишемии, который в первые сутки тромбировался. А что сделаешь, если идешь на все чтобы дать хоть какой-то шанс для спасения конечности и показать родственникам, что мы сделали все что могли.

_________________
Я хирург. Когда я в вижу две части тела... ...я сшиваю их и смотрю, что получится.© (Др. Зойдберг)
Вернуться к началу Перейти вниз
M
Заслуженный пользователь
M

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyВт 5 Апр 2011 - 7:34

Surger пишет:
Другое дело что данный вид оперативного вмешательства не показан вообще в принципе в данном случае.
Уважаемый сосудистый хирург, Вы не в курсе...
Читать: от PMID: 3952540 до PMID: 21264677...

_________________
...ибо не фиг!
Вернуться к началу Перейти вниз
Surger
Заслуженный пользователь
Surger

Специальность : сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 5

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyВт 5 Апр 2011 - 9:14

В данном случае, чтобы избежать рецидива необходимо либо выполнить то, что собственно и сделали колопроктологи, либо зашить анус наглухо. Больной с долихосигмой, тяжелым психиатрическим расстройством, нерегулярным приемом пищи и соответственно не той которая необходима (по содержанию клетчатки и прочего для нормального пищеварения), склонен к длительном эмоционально-физическим перенапряжениям ("орёт дни напролет"). Извините, но я не верю, что в данной ситуации сужения анального отверстия какими либо методиками приведет его к излечению. А про вшиваемую сетку в области промежности - это вообще отдельный разговор.
ЗЫ А узкой специализацией тут нечего упрекать!!!!

_________________
Я хирург. Когда я в вижу две части тела... ...я сшиваю их и смотрю, что получится.© (Др. Зойдберг)
Вернуться к началу Перейти вниз
M
Заслуженный пользователь
M

Специальность : хирург
Одобрения от коллег : 4

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyВт 5 Апр 2011 - 12:54

Surger пишет:
В данном случае, чтобы избежать рецидива необходимо либо выполнить то, что собственно и сделали колопроктологи, либо зашить анус наглухо. Больной с долихосигмой, тяжелым психиатрическим расстройством,
Коллега! То, что было выполнено это (говоря сетевым языком) - АЦТОЙ... Ну, нельзя же на изломе второго десятилетия 21 века пользоваться установками середины (если не ранее) прошлого века!!! Или у вас там заповедник..., а может национальный парк?

_________________
...ибо не фиг!
Вернуться к началу Перейти вниз
Surger
Заслуженный пользователь
Surger

Специальность : сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 5

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyВт 5 Апр 2011 - 19:28

Понятно, Вы не в теме. Удачи.

_________________
Я хирург. Когда я в вижу две части тела... ...я сшиваю их и смотрю, что получится.© (Др. Зойдберг)
Вернуться к началу Перейти вниз
Freya

Freya

Специальность : детская хирургия-урология-андрология. хирургия
Одобрения от коллег : 2

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyСр 6 Апр 2011 - 4:28

Я так понимаю, в данном случае причина долихосигма? А почему не лечить основное заболевание? Выпадение прямой кишки это всегда следствие чего-то. Ключевая фраза -больной из психоневролоргического диспансера? Насчет ОМС. По ОМС есть все. Надо только уметь требовать. Но стоит ли стараться для больного из психоневрологического диспансера? Это у Вас называется индивидуальный подход?
Вернуться к началу Перейти вниз
Александра
Заслуженный пользователь
Александра

Специальность : хирург, эндоскопист, врач УЗД
Одобрения от коллег : 37

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyСр 6 Апр 2011 - 12:54

"...По ОМС есть все. Надо только уметь требовать..."

Я Вас умоляю...
Или мы в разных странах живем?
С кого требовать-то?
Если тарифы смешные, откуда что возьмется? У нас месяц бинтов в отделении нет.
Или это только на селе так?
Вернуться к началу Перейти вниз
Surger
Заслуженный пользователь
Surger

Специальность : сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 5

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyСр 6 Апр 2011 - 21:04

У нас отделение умудрилось без гепарина месяц работать и два без физ.раствора. Уточню - отделение сосудистой хирургии; других видов парентеральных транфузионных сред не имеем. Больные ходи и сами на свое лечение всё это покупали. Так что там про ОМС???

_________________
Я хирург. Когда я в вижу две части тела... ...я сшиваю их и смотрю, что получится.© (Др. Зойдберг)
Вернуться к началу Перейти вниз
Freya

Freya

Специальность : детская хирургия-урология-андрология. хирургия
Одобрения от коллег : 2

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyСр 6 Апр 2011 - 23:37

Александра пишет:
"...По ОМС есть все. Надо только уметь требовать..."

Я Вас умоляю...
Или мы в разных странах живем?
С кого требовать-то?
Если тарифы смешные, откуда что возьмется? У нас месяц бинтов в отделении нет.
Или это только на селе так?

Видимо, я точно в другой стране живу. Я 12 лет по ОМС работала. У нас было ВСЕ. Безусловно, для дорогостоящих препаратов требовалось обоснование, но если есть показания к назначиению - прблем не было, пожалуйста - лечите. Там и сейчас так, только уже без меня. В какую сумму обходится онкобольной или недоношеный с ВПР, я боюсь подумать, но тем не менее, мы все получаем, все бесплатно. Почему так я не знаю. Почему у Вас ничего нет? Я не в Москве живу, не в Питере. Посмотрите на карту, где Владивосток находится. Несколько раз я сама находилась на лечении в гос. учреждениях, я ни копейки не потратила, хотя лечение было серьезным и дорогостоящим. И не потому, что я врач, просто так дела обстоят. Разумеется есть помощь, которую бесплатно не получишь, но времена, когда в больницах кроме зеленки ничего не было, прошли.
Вернуться к началу Перейти вниз
Surger
Заслуженный пользователь
Surger

Специальность : сосудистый хирург
Одобрения от коллег : 5

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyЧт 7 Апр 2011 - 10:40

Вашими бы словами да мёду в уши))))
Действительно, все зависит от администрации на местах. В одних субъектах РФ есть всё и жители получают действительно специализированную помощь, а в других - покупают капельницы и шприцы, что бы в стационаре полечиться. Даже в одной области одно лечебное учреждение работает как положено, а в другом приходиться все покупать. По этому сравнивать то, что у Вас происходит и то, что у нас - не корректно. Я лишь говорю о том как у нас обстоят дела.

_________________
Я хирург. Когда я в вижу две части тела... ...я сшиваю их и смотрю, что получится.© (Др. Зойдберг)
Вернуться к началу Перейти вниз
Александра
Заслуженный пользователь
Александра

Специальность : хирург, эндоскопист, врач УЗД
Одобрения от коллег : 37

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyЧт 7 Апр 2011 - 19:54

Учреждения есть муниципальные и федеральные.
Начать даже с этого.
Ну и...
Моя родина "историческая" - славный г. Воронеж.
Так вот, работая в Ленинградской области, я получаю в аккурат в ДВА раза больше, чем мои коллеги на аналогичной должности в родном городе.
Как так?
Вернуться к началу Перейти вниз
Freya

Freya

Специальность : детская хирургия-урология-андрология. хирургия
Одобрения от коллег : 2

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки EmptyПт 8 Апр 2011 - 6:42

Я не сравниваю, просто искренне была уверена, что снабжение о организация в моем богом забытом городе на низшей ступени развития, а оказывается ...
Вернуться к началу Перейти вниз
Спонсируемый контент




Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty
СообщениеТема: Re: Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки   Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки Empty

Вернуться к началу Перейти вниз
 

Case 72 pics ...-.... Выпадение прямой кишки

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Медицинский сайт для врачей и пациентов :: Общие вопросы :: Блоги :: Сотни фото из практики доктора Рындина-
Создать форум | © phpBB | Бесплатный форум поддержки | Контакты | Сообщить о нарушении | Последние обсуждения