|
Автор | Сообщение |
---|
Did Panas Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 35
| Тема: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Сб 17 Июл 2010 - 16:56 | |
| Под впечетлением очередного парикмахерского пассажа пошел я с форума развеятся в СУРЖИК, заодно, думал узнаю таки, что за образование в брыжейке было (мне интересно до сих пор). Ан нету, с футбола перешли на маркетинг... ну тоды мы тоже с футбола начнем... и о гандболе вспомним. Правда помню уже не все, но основное да и + фото из архива... Дело было так... Отфутболивают значит онкологи девчушку 54-летнию с образованием в верхнем этаже брюшной полости, которое имеет и стенки и полость и уровень жидкости... абсцесс говорят - к хирургам... Смотрят хирурги - видят образование с вышеописанными характеристиками, но никакой клиники абсцесса... исследуют девченку вдоль и поперек... и даже наноанамнез изучают... Клинико-лабораторно - здоровый человек, но пальпируется в епигастрии гандбольный мяч, да и лучевики вторят - толстостенное округлое с неправильной формы полостью и уровнем жидкости. Зовут хирурги онколога; зная заранее ответ, задачу ему упрощаем просьбой о записи в медкарте об отсутствии онкопатологии, чем вызываем у него приступ коллегиально-благодарногоо умиления. Правды ради замечу, что это новообразование мы так и несмогли синтопировать к какому то органу... Диагноз конечно "абсцесс брюшной полости" и на стол, чего тянуть. К тому же тетка настаивает... не просто жизнь ей спасти, а прям таки улучшить ее качество жизни путем извлечения мяча с передачей его местной команде высшей гандбольной лиги "Динамо"... Дальше очень серьезно, операция все-таки... Верхне-средняя срединная лапаротомия и... ничего интересного в животе, кроме округлого плотно-эластичного образования в брыжейке поперечной ободочной кишки, на котором последняя распластана (при такой компрессии должен был быть непроход, а небыло). Смотрим фото: 1 - tenia libera поперечной ободочной; 2 - то самое образование в брыжейке; 3 - "дивные" сосуды (раньше такого не видел). Созвали хурал, благо у нас это не проблема, а правило хорошего тона. Приняли решение о продолжении наступательной операции до прояснения оперативной обстановки, надо было узнать откель у него ноги растут... Препаровка... какое короткое слово, а сколько слез... могло пролиться если бы я не был обезвожен перспирацией, особенно когда от поперечки отходил. Отошли так, что она даже не посинела, хотя a.colica media никто найти не смог... "Вывели" образование из брыжейки и... рано возрадовались.... 1 - мезоколон; 2 - тощая кишка; 3 - терминальная часть ДПК; 4 - то самое образование, но уже в мой руке. А радоваться было рано - от тонкой кишки отойти не удалось. Точно на двенадцатиперстно-тощем изгибе гомогенный переход ткани образования в стенки кишок. Клиновидная резекция в пределах здоровых тканей с субциркулярной толи дуоденопластикой толи еюнопластикой. В резецированной зоне стенки кишки выявлен свищевой ход в полость образования. Отфутболенный "гандбольный мяч": Стекла мазали - атипии не нашли... На разрезе - мясистая узловая (макроскопически явно гладкомышечная) структура, полость неправильной формы из-за неравномерной толщины "стенки", выстлана кишечным епителием; содержимое - тонкокишечное... Диагноз я знаю... но может попробуем, как Рындин говорит, поиграть в АйБолита. PS: глубокоуважаемый Михаил, рука на фото одна - в гандболе двумя играть нельзя. _________________ Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
|
|
| |
bonjorno Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 13
| |
| |
Did Panas Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 35
| Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Вс 25 Июл 2010 - 11:04 | |
| Мы, после операции его "лейомиомой" обозвали... не подтвердилось, а вот патогистологи нас удивили... два раза. _________________ Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
|
|
| |
Док-хантер Заслуженный пользователь
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Пн 26 Июл 2010 - 17:28 | |
| Лет десять назад оперировал подобное по ургентности.Опухоль размером с ведро-непроходимость.Исходила из брыжеечного края тонкого кишечника в см 10 от Трейца-гистологически"лейомиома |
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Did Panas Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 35
| Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Вт 27 Июл 2010 - 11:38 | |
| Первичное патогистологическое заключение - ангиолейомиома... но что-то их там смущало и стекла пошли на головную кантору... ответ был гораздо позже. _________________ Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
|
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
Did Panas Заслуженный пользователь
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 35
| Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Ср 4 Авг 2010 - 12:25 | |
| Онкологию, как таковую, мне не преподавали; посему для меня это вопрос до сих актуален.... Окончательное патогистологическое заключение из головной конторы - ангиолейомиосаркома... (печатать легче, чем выговаривать). _________________ Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
|
|
| |
проктолог
Специальность : обший хирург, герниолог, проктолог, флеболог Одобрения от коллег : 3
| Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Ср 6 Окт 2010 - 16:40 | |
| Лет 10 назад прооперировал якобы аппендикулярный инфильтрат с абсцедированием, учинил правостороннюю гемикол. Гистологи заявили, что это ангиолейосаркома слепой кишки. В литературе, на тот момент, было описано 4 случая. Пациент прожил 4 года и умер от седечных дел. |
|
| |
Vladimir Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 10
| Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Ср 6 Окт 2010 - 22:07 | |
| - kpripper пишет:
- С каких пор лейомиомы изнутри выстелены слизистой ?
А с каких пор они сообщаются с просветом к-ка и судя по анамнезу - не один день..а о механизме можно только гадать . При таких находках далеко ни всегда получается чего- либо вытащить из анамнеза у болящих.. _________________ [i]Плывём дальше ,несмотря на...
|
|
| |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
| |
| |
nickbolt Заслуженный пользователь
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
| Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Сб 16 Окт 2010 - 23:20 | |
| Просто раздутая кишка,а там,где на фото не видно-между зажимами-стронгуляция-не катит?Тогда сдаюсь.Пощупать бы(не дай Бог) _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
| |
Alex Povolotsky Заслуженный пользователь
Специальность : любопытствующий пациент Одобрения от коллег : 3
| Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Вс 17 Окт 2010 - 11:21 | |
| ...необычайная сложность брюшной топографии и патологии требует от абдоминального хирурга не только свойств, знаний и сообразительности архитекторов и инженеров, смелости и решительности полководцев, чувства ответственности юристов и государственных деятелей, высокого технического мастерства ориентировки, безупречной техники шитья и кройки и подлинного искусства при разгадке ребусов и китайских головоломок, каковыми представляются многие случаи кишечных узлообразований и заворотов.
С.С. Юдин.
А он знал, о чем пишет... _________________ 9 мая, авиамузей в Монино, экспозиция "Палатка медсанбата". Приходите!
|
|
| |
kpripper Основатель
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
| |
| |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
| Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Пн 18 Окт 2010 - 13:00 | |
| Когда сделали лапаротомию - то поначалу тоже думали что толстая кишка - а вот что оказалось..))) |
|
| |
MadDoc Заслуженный пользователь
Специальность : Хірург Одобрения от коллег : 39
| |
| |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
| Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Пн 18 Окт 2010 - 16:13 | |
| возможно - мои коллеги наверно повесили..))) Больную оперировали по дежурству месяцев 8-9 назад.
|
|
| |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
| |
| |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
| |
| |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
| |
| |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
| |
| |
Смирнов Александр
Специальность : общая хирургия Одобрения от коллег : 1
| Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Вт 17 Май 2011 - 13:58 | |
| Чаще всего в брыжейках тонкой кишки бывают лейомиомы, лейомиосаркомы, миоангиосаркомы, кроме етого опухоли лимфоидной ткани.... |
|
| |
|