|
Автор | Сообщение |
---|
Did Panas Заслуженный пользователь
![Did Panas](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/116-73.jpg)
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 35
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Сб 17 Июл 2010 - 16:56 | |
| Под впечетлением очередного парикмахерского пассажа пошел я с форума развеятся в СУРЖИК, заодно, думал узнаю таки, что за образование в брыжейке было (мне интересно до сих пор). Ан нету, с футбола перешли на маркетинг... ну тоды мы тоже с футбола начнем... и о гандболе вспомним. Правда помню уже не все, но основное да и + фото из архива... Дело было так... Отфутболивают значит онкологи девчушку 54-летнию с образованием в верхнем этаже брюшной полости, которое имеет и стенки и полость и уровень жидкости... абсцесс говорят - к хирургам... Смотрят хирурги - видят образование с вышеописанными характеристиками, но никакой клиники абсцесса... исследуют девченку вдоль и поперек... и даже наноанамнез изучают... Клинико-лабораторно - здоровый человек, но пальпируется в епигастрии гандбольный мяч, да и лучевики вторят - толстостенное округлое с неправильной формы полостью и уровнем жидкости. Зовут хирурги онколога; зная заранее ответ, задачу ему упрощаем просьбой о записи в медкарте об отсутствии онкопатологии, чем вызываем у него приступ коллегиально-благодарногоо умиления. Правды ради замечу, что это новообразование мы так и несмогли синтопировать к какому то органу... Диагноз конечно "абсцесс брюшной полости" и на стол, чего тянуть. К тому же тетка настаивает... не просто жизнь ей спасти, а прям таки улучшить ее качество жизни путем извлечения мяча с передачей его местной команде высшей гандбольной лиги "Динамо"... Дальше очень серьезно, операция все-таки... Верхне-средняя срединная лапаротомия и... ничего интересного в животе, кроме округлого плотно-эластичного образования в брыжейке поперечной ободочной кишки, на котором последняя распластана (при такой компрессии должен был быть непроход, а небыло). Смотрим фото: ![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ 43d7f82179d3](http://s55.radikal.ru/i150/1007/ed/43d7f82179d3.jpg) 1 - tenia libera поперечной ободочной; 2 - то самое образование в брыжейке; 3 - "дивные" сосуды (раньше такого не видел). Созвали хурал, благо у нас это не проблема, а правило хорошего тона. Приняли решение о продолжении наступательной операции до прояснения оперативной обстановки, надо было узнать откель у него ноги растут... Препаровка... какое короткое слово, а сколько слез... могло пролиться если бы я не был обезвожен перспирацией, особенно когда от поперечки отходил. Отошли так, что она даже не посинела, хотя a.colica media никто найти не смог... "Вывели" образование из брыжейки и... рано возрадовались.... ![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ 7f70f075537a](http://s003.radikal.ru/i201/1007/ec/7f70f075537a.jpg) 1 - мезоколон; 2 - тощая кишка; 3 - терминальная часть ДПК; 4 - то самое образование, но уже в мой руке. А радоваться было рано - от тонкой кишки отойти не удалось. Точно на двенадцатиперстно-тощем изгибе гомогенный переход ткани образования в стенки кишок. Клиновидная резекция в пределах здоровых тканей с субциркулярной толи дуоденопластикой толи еюнопластикой. В резецированной зоне стенки кишки выявлен свищевой ход в полость образования. Отфутболенный "гандбольный мяч": ![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ 43bc5ea5f442](http://s52.radikal.ru/i136/1007/bd/43bc5ea5f442.jpg) Стекла мазали - атипии не нашли... На разрезе - мясистая узловая (макроскопически явно гладкомышечная) структура, полость неправильной формы из-за неравномерной толщины "стенки", выстлана кишечным епителием; содержимое - тонкокишечное... Диагноз я знаю... но может попробуем, как Рындин говорит, поиграть в АйБолита. PS: глубокоуважаемый Михаил, рука на фото одна - в гандболе двумя играть нельзя. _________________ Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
bonjorno Заслуженный пользователь
![bonjorno](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/3-73.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 13
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Did Panas Заслуженный пользователь
![Did Panas](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/116-73.jpg)
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 35
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Вс 25 Июл 2010 - 11:04 | |
| Мы, после операции его "лейомиомой" обозвали... не подтвердилось, а вот патогистологи нас удивили... два раза. _________________ Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Док-хантер Заслуженный пользователь
![Док-хантер](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/130-76.jpg)
Специальность : травматолог Одобрения от коллег : 10
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Пн 26 Июл 2010 - 17:28 | |
| Лет десять назад оперировал подобное по ургентности.Опухоль размером с ведро-непроходимость.Исходила из брыжеечного края тонкого кишечника в см 10 от Трейца-гистологически"лейомиома |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kpripper Основатель
![kpripper](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1-23.jpg)
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Did Panas Заслуженный пользователь
![Did Panas](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/116-73.jpg)
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 35
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Вт 27 Июл 2010 - 11:38 | |
| Первичное патогистологическое заключение - ангиолейомиома... но что-то их там смущало и стекла пошли на головную кантору... ответ был гораздо позже. _________________ Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kpripper Основатель
![kpripper](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1-23.jpg)
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Did Panas Заслуженный пользователь
![Did Panas](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/116-73.jpg)
Специальность : хирургия Одобрения от коллег : 35
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Ср 4 Авг 2010 - 12:25 | |
| Онкологию, как таковую, мне не преподавали; посему для меня это вопрос до сих актуален.... Окончательное патогистологическое заключение из головной конторы - ангиолейомиосаркома... (печатать легче, чем выговаривать). _________________ Omnia transeunt et id quoque... etiam transeat!
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
проктолог
![проктолог](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : обший хирург, герниолог, проктолог, флеболог Одобрения от коллег : 3
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Ср 6 Окт 2010 - 16:40 | |
| Лет 10 назад прооперировал якобы аппендикулярный инфильтрат с абсцедированием, учинил правостороннюю гемикол. Гистологи заявили, что это ангиолейосаркома слепой кишки. В литературе, на тот момент, было описано 4 случая. Пациент прожил 4 года и умер от седечных дел. |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Vladimir Заслуженный пользователь
![Vladimir](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/167-25.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 10
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Ср 6 Окт 2010 - 22:07 | |
| - kpripper пишет:
- С каких пор лейомиомы изнутри выстелены слизистой ?
А с каких пор они сообщаются с просветом к-ка и судя по анамнезу - не один день..а о механизме можно только гадать . При таких находках далеко ни всегда получается чего- либо вытащить из анамнеза у болящих.. _________________ [i]Плывём дальше ,несмотря на...
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
![ВЛАДИМИР 1984](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/239-1.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
nickbolt Заслуженный пользователь
![nickbolt](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/228-87.jpg)
Специальность : Хирург,чуть эндоскопист.СМП? Одобрения от коллег : 90
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Сб 16 Окт 2010 - 23:20 | |
| Просто раздутая кишка,а там,где на фото не видно-между зажимами-стронгуляция-не катит?Тогда сдаюсь.Пощупать бы(не дай Бог) _________________ "Он не предатель,не жертва идеи,ему надоела игра в дурака"(с)Чайф
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Alex Povolotsky Заслуженный пользователь
![Alex Povolotsky](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/236-26.jpg)
Специальность : любопытствующий пациент Одобрения от коллег : 3
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Вс 17 Окт 2010 - 11:21 | |
| ...необычайная сложность брюшной топографии и патологии требует от абдоминального хирурга не только свойств, знаний и сообразительности архитекторов и инженеров, смелости и решительности полководцев, чувства ответственности юристов и государственных деятелей, высокого технического мастерства ориентировки, безупречной техники шитья и кройки и подлинного искусства при разгадке ребусов и китайских головоломок, каковыми представляются многие случаи кишечных узлообразований и заворотов.
С.С. Юдин.
А он знал, о чем пишет... _________________ 9 мая, авиамузей в Монино, экспозиция "Палатка медсанбата". Приходите!
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
kpripper Основатель
![kpripper](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/1-23.jpg)
Специальность : Хирург Одобрения от коллег : 241
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
![ВЛАДИМИР 1984](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/239-1.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Пн 18 Окт 2010 - 13:00 | |
| Когда сделали лапаротомию - то поначалу тоже думали что толстая кишка - а вот что оказалось..))) ![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ 8408cf7a3544](http://s001.radikal.ru/i194/1010/24/8408cf7a3544.jpg) |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
MadDoc Заслуженный пользователь
![MadDoc](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/78-31.jpg)
Специальность : Хірург Одобрения от коллег : 39
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
![ВЛАДИМИР 1984](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/239-1.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Пн 18 Окт 2010 - 16:13 | |
| возможно - мои коллеги наверно повесили..))) Больную оперировали по дежурству месяцев 8-9 назад.
|
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
![ВЛАДИМИР 1984](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/239-1.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
![ВЛАДИМИР 1984](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/239-1.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
![ВЛАДИМИР 1984](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/239-1.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
ВЛАДИМИР 1984 Заслуженный пользователь
![ВЛАДИМИР 1984](https://7img.net/users/3911/19/11/89/avatars/239-1.jpg)
Специальность : хирург Одобрения от коллег : 9
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | |
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
Смирнов Александр
![Смирнов Александр](http://maximrussia.net-genie.co.uk/siteimage/scale/0/0/68756.gif)
Специальность : общая хирургия Одобрения от коллег : 1
![ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Empty](https://illiweb.com/fa/empty.gif) | Тема: Re: ОБРАЗОВАНИЯ В БРЫЖЕЙКАХ Вт 17 Май 2011 - 13:58 | |
| Чаще всего в брыжейках тонкой кишки бывают лейомиомы, лейомиосаркомы, миоангиосаркомы, кроме етого опухоли лимфоидной ткани.... |
|
![Перейти вниз](https://illiweb.com/empty.gif) | |
|