Рак простаты составляет 12% рака у мужчин. Заболевание наблюдается  после 50 лет.

По  строению выделяют несколько типов раков простаты. К ним относятся аденокарцинома, фиброзный и плоскоклеточный рак. Наиболее частой (более чем в 90% случаев)  формой рака простаты является аденокарцинома, реже встречаются скиррозный, солидная и плоско клеток в форма рака.

Рак простаты возникает в разных отделах , но около 80% развивается из периферической зоны,  10%-из центральной зоны.

Наиболее общепринятой классификации рака простаты является международная классификация по системе ТNМ.

Причины развития рака простаты до конца не выяснены, данные  клинических исследований свидетельствуют, что патология обусловлена нарушениями регуляции баланса  гормонов, вызванными изменениями  в надпочечниках и половых железах. Доказательством является обратное развитие рака простаты при кастрации. Поэтому изучение  половых гормонов дает информацию для  прогнозирования последствий.

Рак простаты сначала имеет бессимптомное течение. Часто опухоль обнаруживают при ректальном исследовании,  во время  изучения операционного материала. Частота рака простаты у больных, которые были прооперированы по поводу аденомы , достигает 3%.

Чаще всего рак проявляется расстройствами мочеиспускания, при опухоли, которая растет медленно,  мочеиспускание учащается ночью. Затем  оно становится затрудненным, моча вытекает вялым струей. В мочевом пузыре является остаточная моча. Мочеиспускание сопровождается болью. Больные отмечают боли в промежности, в пояснице или головке члена.

Гематурия отмечается примерно у 25% больных. Она обусловлена прорастанием стенки мочевого пузыря, чаще - венозным застоем вследствие сдавления опухолью вен мочевого пузыря.

В случае роста рака в сторону прямой кишки просвет ее сужается. Больные жалуются на запор. Рак прорастает стенку кишки  редко.

Метастазы рака простаты в кости сопровождаются интенсивной болью, нередко есть первым и единственным симптомом поражения. Иногда метастазы  не вызывают боль. Чаще опухоль метастазы в кости таза, ягодиц, поясничную область. Местные метастазы могут проявляться отеком конечностей, мошонки. Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются редко.

При распространении опухоли вдоль семенных пузырьков  развивается уретерогидронефроз,  почечная недостаточность, присоединяется цистопиелонефрит.

Диагностика. В ранней стадии  большое значение имеет исследование простаты через прямую кишку. Пальпируются узлы в одной из долек. Железа может быть и не увеличена. Пальпируются тяжи инфильтрата от простаты  ( симптом "бычьих рогов"). Позже конгломерат может занимать  часть (или и всю) железы, переходит на  ткани и кости таза. Опухоль имеет плотную консистенцию. Следует помнить, что другие заболевания могут проявляться подобными признаками

Анализы не имеют характерных для этого заболевания симптомов. У большинства  увеличена СОЭ. Выраженная ансмизация наблюдается при распространенном процессе  У части больных обнаруживают лейкоцитоз. По мере прогрессирования  отмечаются лейкоцитурия, снижаются функции почек и печени. Характерно повышение в  крови фермента кислой фосфатазы,  при метастазах в кости, но в ранней стадии  этот симптом не наблюдается.

В 1979 г. выявлено более эффективный маркер, который был назван простатического специфического антигена (ПСА), поскольку он продуцируется клетками нормального эпителия простаты, а также малигнизированных ее клетками. ПСА - это сериновых протеаз семейства калликреина.  Определение содержания ПСА это большее значение, чем определение других маркеров,  простатической кислой фосфатазы. Он зарекомендовал себя как имуногистологический маркер, который точно идентифицирует возникновения метастазов из простаты, а также определяет первичную опухоль в тяжелых  случаях. Уровень ПСА  пропорционально увеличивается в отношении стадии рака простаты,  длительности заболевания. Повышение ПСА в крови  опережает симптомы прогрессирования рака и  позволяет предсказать течение болезни.

Значение КТ и МРТ для диагностики рака и его стадии невелико.

Для лечения  рака простаты применяют радикальные и паллиативные методы,  гормональную, лучевую и химиотерапию.

Выбор лечения зависит от стадии процесса,  формы опухоли и гормонального фона . Наиболее эффективно лечение рака простаты в Израиле, потому, что онкологи этой страны используют новый препарат для лечения метастатического рак простаты ZYTIGA.

Простатэктомия включает: удаление всей простаты, семенных пузырьков, мочеиспускательного канала, окружающих тканей и лмфоузлов. Делают эту операцию на ранних стадиях , когда нет прорастания  в клетчатку и  органы.