Больной И......, 45 лет, работает слесарем на заводе. Поступил с болями в животе после нарушения диеты. На УЗИ обнаружили расширение вирсунгова протока до 7 мм и наличие теней до 5 мм. Заключение вирсунголитиаз. Стандартный МЭС лечения по острому панкреатиту с применением октреатида и контрикала, динамика положительная. Выписан на 14-й день. Меня интересует дальнейшая тактика ведения и лечения с такой патологией. Нового ничего не придумали? Уж очень помочь хочется... Человек хороший.

ЭПСТ???

или панкреатоеюностомия

Спасибо!

РХПГ, ПСТ, вирсунготомия, литоэкстракция.

конечно надо начинать с ЭРХПГ С ПСТ, но проводить все в стационаре с обязательной инфузионной терапией после манипуляции, чтобы избежать развития панкреонекроза и деструктивного панкреатита. а панкреатоеюностомия, я не рекомендовал это выполнять

Уважаемый Игнатий! Прежде чем планировать эндоскопическое лечение хронического калькулезного панкреатита(вирсунголитиаза) постарайтесь максимально дообследовать при помощи КТ, МРХПГ, и эндосонографии, чтобы определиться с перспективами и успешностью эндоскопической терапии. Если в головке железы проток "завален камнями", как таковой не определяется лчевыми методами или протяженная стриктура (сдаление кальцинатами протока или иные факторы) то вероятность успеха меньше 50% и соответственно логичнее планировать хирургическое вмешательство. Если проток в головке прослеживается четко при помощи этих методов - то начинать лечение следует эндоскопически (в начале панкреатическое стентирование, а затем этапно баллонная дилатация, литоэкстракция или литотрипсия с назонпанреатическим дренированием и т.п. Такой подход затратен и требует большого терпения от пациента и врача. Но выздоровление того стоит.

Искренне желаю успеха.